Exa Nucleotidos
Enviado por Emes • 7 de Julio de 2015 • 1.413 Palabras (6 Páginas) • 179 Visitas
GENERALIDADES
El sodio, es el catión más abundante del organismo. El 70% del sodio
corporal total existe en forma libre. De este porcentaje el 97%
se encuentra en el líquido extracelular (LEC) y 3% en el líquido
intracelular (LIC). El 30% restante se encuentra en forma fija, no
intercambiable en el hueso, cartílago y tejido conectivo.
La concentración sérica de sodio, es mantenida por mecanismos
que involucran la sed, hormona antidiurética (ADH) y función renal.
La natremia se normal se define por valores comprendidos
entre 135-145 mEq/litro
La osmolaridad es la concentración de solutos de un líquido. La
osmolaridad plasmática se calcula en base a la siguiente formula:
Osm p: (Na + K) x 2 + Glucemia/18 + urea/6
Los valores normales van de 275-290 mosm/l
Osm u: ( Na + K ) x 2 + urea/6
Los valores normales son variables
El sodio libre es responsable de más de 90% de la osmolaridad
plasmática y su concentración esta íntimamente relacionada con
el balance hídrico.
El agua corporal total ACT corresponde al 60% en hombres y
50% en mujeres del peso corporal. En situaciones de hipovolemia
y mayores de 70 años corresponde al 50% hombres y 40%
mujeres.
El ACT se distribuye
ACT LIC 60%
LEC 40% IV 20%
EV 80%
HIPONATREMIA
Es definida por valores de sodio plasmático menor a 135 meq/
litro. La incidencia de hiponatremia es de aproximadamente 1%
en pacientes hospitalizados.
Se describe igual tasa de presentación en hombres que en mujeres
y es más frecuente en edades extremas de la vida.
Las modificaciones de la concentración de sodio plasmático se
acompañan de mecanismos de adaptación y compensación celular,
fundamentalmente en el tejido cerebral. Estos mecanismos se
ponen en marcha en forma paulatina, requiriendo como mínimo
48 hs para su funcionamiento efectivo. Cuando el descenso es paulatino
(días o semanas) el tejido cerebral reduce el ingreso de agua
a la célula, modulando de esta manera el edema cerebral. Cuando
los niveles de sodio caen rápidamente (24–48 horas), no se instala
el mecanismo compensatorio, originando edema cerebral, con la
consiguiente hipertensión endocraneana, cuya principal complicación
es la compresión mecánica de las estructuras cerebrales y
la herniación.
CLASIFICACION
Según la natremia:
Leve: > 120
Moderada: 120-110
Severa: <110. Constituye una emergencia médica
Según la osmolaridad plasmática:
Hipertónica
Hipotónica
Isotónica
Según la velocidad de instalación:
Aguda
Crónica
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Según la clínica:
Sintomática
Asintomática
ETIOLOGIA
Teniendo en cuenta la osmolaridad plasmática y la valoración
de ACT, especialmente el LEC, pudemos subclasificar
las hiponatremias
1-Hiponatremia con osmolaridad aumentada
> 290 mosm/l
Pseudohipernatremia (asociado a aumente de lípidos y/o
proteínas plasmáticas)
Hiperglucemia
Manitol.
2-Hiponatremia con osmolaridad disminuida
< a 270 mosm/l
a-Hiponatremia con disminución del LEC
Pérdida renal de sodio (Na U> 20)
Diuréticos
Diuresis osmótica (urea, glucosa, manitol)
Insuficiencia adrenal
Nefropatía perdedora de sal
Síndrome de sal cerebral
Pérdida extrarrenal de sodio (Na U<20)
Diarrea
Vómito
Perdida sanguínea
Sudoración excesiva
Tercer espacio (obstrucción intestinal, pancreatitis,
quemaduras, trauma muscular, peritonitis)
b-Hiponatremia con incremento del LEC
Insuficiencia cardiaca congestiva
Cirrosis
Síndrome nefrótico
Falla renal (aguda o crónica)
Embarazo
Enteropatía perdedora de proteínas
c-Hiponatremia
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