Examen respiratorio y cardiovascular S/P

Casos clínicos de Nutrición Clínica

Caso 4:

Mujer de 56ª diabética tipo 2 de 8 años de diagnóstico, antecedentes familiares de diabetes tipo 2, hipertensión arterial  y obesidad. Consulta por úlcera indolora de 2cm de diámetro en planta de pie izquierdo, sobre la cabeza del primer metatarsiano.

Ex físico: peso 75kg, talla 1,60. TA: 155/90 acostada y 130/90 de pie.

Examen respiratorio y cardiovascular S/P

Miembros inferiores: úlcera indolora de 2cm en planta izquierda, rodeada de callos, debajo de cabeza de 1er metatarsiano de más de tres meses de evolución. Presenta disminución de sensibilidad vibratoria, y pérdida de sensación de protección en ambos pies, los cuales están tibios , el reflejo aquileano está abolido. Los pulsos están presentes.

Preguntas:

1. Diagnóstico y diagnóstico diferencial.
2. Examenes complementarios a realizar.
3. Tratamiento inicial
4. Tratamientos asociados

Caso 5

Mujer de 55años diabetes tipo 2 de 11ª de diagnóstico, en ocasión de una litiasis biliar.

Antec: madre diabética, padre fallecido por ACV, hipertenso. 2 hijas  que nacieron por cesárea de más de 4000mg de peso., es sedentaria, medicada con glibenclamida 10mg/d y NPH 25U a la noche.

Motivo de consulta: dolor en miembros inferiores que no permiten el descanso nocturno, habiendo comenzado hace unos meses con parestesias y calambres en las piernas.

Ex físico: peso: 66kg, talla: 1,63m, cintura: 98cm. TA: 150/70. ap respiratorio y cardiovascular S/P. Disminución de pulsos pedio y tibiales posteriores, atrofia de musculos propios del pie, disminución de reflejos patelar y aquileano, y de la sensibilidad vibratroria.

Laboratorio: glucemia: 143mg/dl, HbA1: 7,25, colesterol 198mg/dl, cLDL: 124mg/dl, cHDL: 42mg/dl, Triglicéridos: 145mg/dl.Creatinina 1,2mg/dl.

Preguntas:

1. diagnósticos y diagnósticos diferenciales.
2. Estudios complementarios a solicitar
3. Tratamiento: considere los que ya tiene, los nuevos que agrega de acuerdo a nuevo diagnóstico, drogas, dosis, intervalo, efectos adversos, precio.. Considere  antidepresivos, anticonvulsivantes, antineuropáticos, ácido tióctico

Caso 6:

Considere el caso 1 mujer de 47 años con DM2 de 7años de evolución y elabore un plan de actividad física, mencionando los efectos benéficos, las contraindicaciones, la intensidad, frecuencia y tiempo de la misma.

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