Extravasacion

Prevención y protocolo de urgencia ante la extravasación de quimioterapia antineoplásica por vía periférica

Quimioterapia antineoplásica:

Es el uso de fármacos altamente especializados que destruyen o detienen la multiplicación de células neoplásicas. Este tipo de tratamiento tiene efectos adversos sobre células “sanas”.

La Quimioterapia Antineoplásica consiste en la administración endovenosa de fármacos citostáticos y citotóxicos que tienen como objeto impedir la reproducción de las células cancerosas.

Definición de cáncer norma oficial.

Norma Oficial Mexicana NOM-014-SSA2-1994, para la prevención, tratamiento y control de cáncer del cuello del útero y de la mama en la atención primaria.

CANCER. Tumor maligno en general, es la pérdida del control del crecimiento y división de las células dando como resultado la formación de un tumor.

NORMA Oficial Mexicana NOM-041-SSA2-2002, Para la prevención, diagnóstico, tratamiento, control y vigilancia epidemiológica del cáncer de mama.

Cáncer, al tumor maligno en general, que se caracteriza por pérdida en el control de crecimiento, desarrollo y multiplicación celular, con capacidad de producir metástasis.

Los métodos terapéuticos que en la actualidad se emplean para tratar el cáncer mamario son:

 Cirugía,

 Radioterapia,

 Quimioterapia, y

 Hormonoterapia

De ellos, la cirugía y la radioterapia tienen una acción local o locorregional; en la quimioterapia y la hormonoterapia su acción es sistémica

Principales complicaciones a la administración de quimioterapia

1.- Flebitis Química: irritación del endotelio vascular.

2.- Hematoma: acumulación de sangre en el tejido subcutáneo,

3.-Tromboembolia: oclusión de un vaso sanguíneo producida por el desprendimiento de un trombo, que actúa como un émbolo.

4.-Infiltración: filtración inadvertida de los medicamentos en solución en el tejido subcutáneo.

Extravasación

“ Salida del líquido de un vaso a los tejidos circundantes”

En ocasiones puede confundirse con reacciones de la quimioterapia como son : flebitis, espasmo y dolor local

Factores de riesgo

1.-Tipo de fármaco:

a) Toda quimioterapia se encuentra encaminada a la alteración del DNA y altera la túnica muscular del vaso.

b) La mayoría de estos fármacos tienen un efecto de dilatación vascular incrementando el riesgo de accidentes.

c) La concentración y el volumen para ser administradas, esto es:

- A menor volumen, mayor concentración del fármaco

- A mayor volumen, menor concentración del fármaco

Aspectos a considerar del paciente

1.-Tipo de fármaco:

a) Toda quimioterapia se encuentra encaminada a la alteración del DNA y altera la túnica muscular del vaso.

b) La mayoría de estos fármacos tienen un efecto de dilatación vascular incrementando el riesgo de accidentes.

c) La concentración y el volumen para ser administradas, esto es:

- A menor volumen, mayor concentración del fármaco

- A mayor volumen, menor concentración del fármaco

Patología del paciente relacionada con extravasación

- Los pacientes que han presentado extravasación y reciben quimioterapia en un sitio lejano pueden presentar exacerbación del daño del tejido en el sitio original.

- La arterioesclerosis causa disminución en el flujo venoso disminuyendo la tonicidad venosa y aumentando el riesgo de extravasación.

- La neuropatía periférica que padecen los pacientes con diabetes mellitus dificulta la notificación del proceso de extravasación que está ocurriendo debido a la disminución de la sensibilidad.

- Las punciones frecuentes favorecen la presencia de trombos y limitan el número de venas accesibles, esto hace que el profesional de enfermería busque venas con menor calibre incrementando el riesgo de eventos.

Técnica adecuada

El adecuado ejercicio de la profesión, la práctica diaria y la política educativa son herramientas indispensables con las que cuenta el personal de enfermería, pues incrementa la habilidad profesional para este procedimiento.

Sitios de punción

Elegir sitios de punción alejados de las articulaciones, fosa ante cubital, zona radial, por regla

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