FORMULARIO VISA AMERICANA.

NOMBRES Y APELLIDOS:

1. Estado Civil. En caso de ser casado o poseer unión civil indicar nombre completo de esposa y fecha de nacimiento.

R=soltera

1. Lugar de Nacimiento. Indicar Ciudad y Estado.

R=Caja  seca edo. zulia

1. Si posee otra nacionalidad, Indique por favor el numero de identificación correspondiente.

R=no

1. Dirección de Habitación, Ciudad, Estado y Código Postal.

R=  Urbanizacion el Paraiso sector la Popita calle principal casa nº 06 estado Merida

1. Numero de Teléfono Celular y de Habitación.

R=04247-704.41.34 0271-772.12.89

1. Numero de Teléfono de Trabajo.

R=0271-772.1265

1. Correo Electrónico

R=noiralyth_sulbaran@hotmail.com

1. Lugar de Emisión del Pasaporte.

R=Valera estado Trujill0

1. Se ha perdido o robado alguna vez el pasaporte? De ser afirmativo indique fecha y breve explicación de lo sucedido.

R= no

1. Fecha estimada de Viaje a los EEUU.

R= 23/04/2017

1. Días estimados de estadía en EEUU.

R 15

1. Ciudad que desea Visitar. Ejemplo: Orlando, New York, Los Angeles, etc.

R= Orlando miami

1.  Piensa viajar con amigos o familiares? De ser positivo indique nombres completos y relación con Usted.

R= Familia

1. Ha estado en los EEUU? De ser afirmativo indique fecha de entrada y días de estadía.

R= no

1. Se le ha negado alguna vez la visa? De ser afirmativo indique fecha de cita en que se la negaron.

R=no

1. Nombre Completo y Fecha de nacimiento de Padre y Madre.

R=Alexis Claret Peñaloza 19.04-63 Iris Maria Sulbaran Parra 06-05-1964

1. Su padre o Madre vive o vivió en los EEUU?

R=no

1. Tiene algún familiar o pariente viviendo en los EEUU? De ser afirmativo, indicar nombre completo, dirección de habitación, números de teléfono y relación con Usted.

R=no

1. Información del trabajo actual: Nombre de la Empresa, Dirección (Ciudad, Estado, Código Postal y País), Numero de Teléfono, Cargo que Ocupa, Breve Descripción de las Actividades, Sueldo Mensual.

R=Auto Repuestos El Junior f.p  Direccion carretera panamericana edificio lanny plata baja local nº 02 nueva Bolivia estado merida Gerente código Postal 5101 Merida

1. Si ha tenido empleos anteriores en los últimos 5 años, anexar la misma información de punto anterior, incluyendo fecha de inicio y finalización del trabajo, nombre completo y numero de teléfono de contacto de supervisor.

R=

1. Si tiene estudios de educación superior, indique Nombre de la institución, dirección, ciudad, estado, Código Postal, País, titulo obtenido, fecha de inicio y finalización.

R= no

1. Que idioma Habla?

R= Español

1. Si ha viajado en los últimos 5 años, indique los países que ha visitado.

R= si Argentina, panama

1. En caso de que otra persona vaya a financiar su viaje indicar: nombre completo, parentesco, dirección de habitación, numero de teléfono. Dicha persona vive con usted?

R=ninguna

Recuerde Adjuntar al correo:

• Foto (formato jpg)
• Pasaporte escaneado

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