Goniometria

GONIOMETRÍA

La exploración de las amplitudes articulares es una técnica de análisis que permite cuantificar el movimiento del eje articular y las deformaciones ortopédicas, así como detector los episodios de dolor y las sensaciones al final del movimiento.

-En combinación con otros métodos de exploración, contribuye a la formulación de un diagnostico que hace posible la prescripción de un tratamiento adecuado, el análisis de los progresos alcanzados al comunicación de los resultados a las personas interesadas.

El término goniometría se deriva de dos palabras:

-“gonia” que significa ángulo

-“metron” que significa medir.

DEFICICION:

Se refiere a la medición de ángulos, en particular los ángulos que describen los huesos corporales en sus uniones a la altura de las articulaciones.

DEFICINICION ARCO DE MOVIMIENTO O AMPLITUD DE MOVIMIENTO.

Se define como arco de movilidad que describe una articulación o una serie de articulaciones.

-la postura inicial para medir el arco de movimiento excepto en las rotaciones, es la posición anatómica.

PROCEDIMIENTOS:

Para cada una de las articulaciones y movimientos, el examinador debe conocer:

-Posición del paciente (prono, supino, sedestación o en bipedestación.)

-Estabilidad y función de la articulación.

-Topes finales normales.

-Referencias anatómicas óseas.

-Alineación del instrumento de medición.

RECOGIDA DE DATOS

-nombre del individuo, sexo y edad

-nombre del examinador

-fecha y hora de la examinación

-lado del cuerpo, articulación, movimiento explorado.

(Ejemplo: flexión de rodilla izq.)

-amplitud del movimiento, señalando el número de grados del comienzo y del final del movimiento.

-tipos de movimientos que va a explorarse: pasivo o activo.

-cualquier tipo de información subjetiva, como, malestar, dolor, referidos por el paciente durante el desarrollo de la exploración.

USO DEL GONIOMETRO

Todo goniómetro tiene un transportador, un eje y dos brazos.

-el brazo estacionario se extiende a partir del transportador en el cual se encuentran los grados.

METODOS NEUTRAL CERO

Este método nos indica que debemos se partir de cero para iniciar el rango de movimiento y así poder cuantificar los grados de movimiento en goniometría.

FLEXIÓN DE HOMBRO 180°

Posición:

• Paciente en decúbito dorsal, escapula estabilizada contra la camilla.

Eje:

• Cara lateral articulación glenohumeral.

Brazo estacionario:

• Paralelo a la línea media lateral del tronco.

Brazo movible:

• Paralelo al eje longitudinal del húmero sobre su cara lateral.

Sustituciones posibles:

Extensión del tronco. ABD de hombro.

EXTENSIÓN DE HOMBRO 60°

Posición:

• Paciente en decúbito ventral: escápula estabilizada con la mano del examinador.

Eje:

• Cara lateral articulación glenohumeral.

Brazo estacionario:

• Paralela a la línea media lateral del tronco.

Brazo movible:

• Paralelo al eje longitudinal del humero sobre su cara lateral.

Sustituciones posibles:

• Flexión del tronco, elevación escapular y rotación hacia abajo, ABD de hombro.

ABDUCCIÓN DEL HOMBRO 180°

Posición:

• Paciente en decúbito dorsal: escápula estabilizada contra la camilla.

Eje:

• Cara anterior o posterior de la articulación glenohumeral.

Brazo estacionario:

• Anterior a la línea medioaxilar paralela al esternón o posterior lateralmente a lo largo del tronco, paralelo a la columna.

Brazo movible:

• Paralelo al eje longitudinal del húmero.

Sustituciones posibles:

• Flexión lateral del tronco, elevación escapular, flexión o extensión del hombro.

ADUCCIÓN DE HOMBRO 30°

Posición:

• Paciente en decúbito dorsal: escápula estabilizada contra la camilla.

Eje:

• Cara anterior de la articulación glenohumeral.

Brazo estacionario:

• Anterior línea medioaxilar paralela al esternón.

Brazo movible:

• Paralelo al eje longitudinal del humero.

Sustituciones posibles:

• Flexión lateral del tronco, elevación escapular, flexión o extensión de hombro.

ROTACIÓN INTERNA DE HOMBRO 70°

Posición:

• Paciente con el brazo a examinarse a 90° de abducción de hombro.

Eje:

• Olecranón del cúbito.

Brazo estacionario:

• Perpendicular al piso y paralelo a la cara lateral del tronco.

Brazo movible:

• Paralelo al eje longitudinal del cúbito.

Sustituciones posibles:

• Elevación escápular, flexión del tronco, extensión del codo.

ROTACIÓN EXTERNA DE HOMBRO 70°

Posición:

• Paciente de decúbito supino con el brazo a examinar a 90° de abducción de hombro.

Eje:

• Olecranón del cúbito.

Brazo estacionario:

• Perpendicular al piso y paralelo a la cara lateral del tronco.

Sustituciones posibles:

• Extensión del tronco, extensión de codo.

FLEXIÓN DE CODO 150°

Posición:

• Paciente en decúbito supino.

Eje:

• Epicóndilo lateral del húmero.

Brazo estacionario:

• Paralelo al eje longitudinal de húmero en su cara lateral.

Brazo movible:

• Paralelo al eje longitudinal del radio.

EXTENSIÓN DE CODO

Normalmente la amplitud de extensión de codo no se determina, ni se anota de forma separada a la flexión ya que se trata de un movimiento de regreso a la posición inicial desde la posición de flexión máxima.

Posición:

• Paciente decúbito supino.

Eje:

• Epicóndilo lateral del húmero

Brazo estacionario:

• Paralelo al eje longitudinal del húmero en su cara lateral.

Brazo movible:

• Paralelo al eje longitudinal del radio.

SUPINACIÓN DE ANTEBRAZO 80°

Posición:

• Paciente sentado, hombro en posición 0, codo flexionado en 90° para evitar la rotación de hombro. Con la mano fuertemente empuñada se sostiene un lápiz que sobresale del lado radial.

Eje:

• Cabeza del tercer metacarpiano que coincide con el eje longitudinal del antebrazo.

Brazo estacionario:

• Perpendicular al piso.

Brazo movible:

• Paralelo al lápiz.

Sustituciones posibles:

• Aducción de hombro y rotación externa.

PRONACIÓN DEL ANTEBRAZO 90°

Posición:

• Paciente sentado, hombro en posición 0, codo flexionado en 90° para evitar la rotación del hombro. Con la mano fuertemente empuñada se sostiene un lápiz que sobresale del lado radial.

Eje:

• Cabeza del tercer metacarpiano que coincide con el eje longitudinal del antebrazo.

Brazo estacionario:

• Perpendicular al piso.

Brazo movible:

• Paralelo al lápiz.

Sustituciones posibles:

• ADD de hombro o rotación externa.

FLEXIÓN DE MUÑECA 50°

Posición:

• Paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa.

Eje:

• Cubital de la muñeca, ligeramente por delante de la apófisis estiloides del cúbito.

Brazo estacionario:

• Se alinea con la línea media longitudinal del cúbito.

Brazo movible:

• Se alinea con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano.

EXTENSIÓN DE MUÑECA (dorsiflexión) 70°

Posición:

• Paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre la mesa.

Eje:

• Borde cubital de la muñeca ligeramente por delante de la apófisis estiloides del cúbito.

Brazo estacionario:

• Se alinea con la línea media longitudinal del cúbito.

Brazo movible:

• Se alinea con la línea media longitudinal del quinto metacarpiano.

DESVIACIÓN RADIAL 30°

Posición:

• Paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre una mesa.

Eje:

• Base del tercer metacarpiano.

Brazo estacionario:

• A lo largo de la línea media del antebrazo sobre la superficie dorsal.

Brazo movible:

• A lo largo de la línea media del tercer metacarpiano.

Sustituciones posibles:

• Extensión o flexión de muñeca

DESVIACIÓN CUBITAL 40°

Posición:

• Paciente sentado, antebrazo en pronación apoyado sobre la mesa.

Eje:

• Base del tercer metacarpiano.

Brazo estacionario:

• A lo largo de la línea media del antebrazo sobre la superficie dorsal.

Brazo movible:

• A lo largo de la línea media del tercer metacarpiano.

Sustituciones posibles:

• Extensión de la muñeca.

GONIOMETRIA CERVICALES

Flexión 35/45°

Extensión 35/45°

Posición:

• Paciente sentado, por lo tanto, con la pelvis estabilizada y con la columna dorsolumbar

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