Hiperemia

Los términos hiperemia y congestión indican un aumento

local del volumen de sangre en un determinado tejido. La

hiperemia es un proceso activo que resulta de un aumento del

flujo sanguíneo debido a la dilatación arterial (es decir, en

lugares de inflamación o en el músculo esquelético durante el

ejercicio). El tejido afectado está más rojo de lo normal por la

ingurgitación con sangre oxigenada. La congestión es un proceso

pasivo que resulta de un retorno venoso alterado hacia

fuera del tejido. Puede producirse sistémicamente, como en la

insuficiencia cardíaca, o puede ser local, como consecuencia

de una obstrucción venosa aislada. El tejido tiene un color

rojoazulado (cianosis), especialmente cuando empeora la congestión,

que produce una acumulación de hemoglobina desoxigenada

en los tejidos afectados (Fig. 4-3).

La congestión de los lechos capilares tiene una estrecha

relación con el desarrollo del edema, de forma que la congestión

y el edema con frecuencia se producen juntos. En la congestión

de larga evolución, denominada congestión pasiva crónica,

la estasis de la sangre mal oxigenada produce hipoxia

crónica, lo que a su vez da lugar a degeneración o muerte de

las células parenquimatosas y la consiguiente fibrosis tisular.

La rotura de los capilares en los lugares de congestión crónica

también produce pequeños focos de hemorragia; la fagocitosis

y el catabolismo de los restos eritrocitarios puede dar lugar

a acúmulos de macrófagos llenos de hemosiderina.

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