Historia Clinica Traumatologica Ortopedica

HISTORIA CLINICA

Fecha: 6/9/2012

Nombre y Apellido: Sandro Mariñe

Edad: 38 anos Cedula: -------------------------Sexo: masculino Exp: #38

Dirección: Najayo arriba #1 Teléfono: --------------

Estado civil: soltero Ocupación: delivery

Departamento de ortopedia y traumatología

Motivo de consulta:

Asimetría de miembro inferior derecho

Historia de la enfermedad actual:

Paciente masculino de 38 años de edad refiere que el cuadro inicio hace un año de evolución caracterizado por una asimetría de miembro inferior provocada por un impacto tipo motor por lo que fue intervenido quirúrgicamente y fue tratado con material de osteosíntesis, refiere que continuo que el mismo cuadro clínico por lo que acude vía consulta, en el cual se decide retirar el material de osteosíntesis.

Antecedentes personales:

• Niñez: Sarampión: si

Varicela: no

Parotiditis: si

Otros: no

• Adolescencia: negado

• Adultez: negado

Antecedentes Heredofamiliares:

Padres: vivo

Madres: vivo

Hermanos: negado

Hijos: negado

Esposa: negado

Otros antecedentes:

Quirúrgico: fractura de ambos miembros inferiores de un año de evolución.

Transfusionales: hace un año le trasfundieron 500cc

Alérgicos: negado

Traumáticos: accidentes de tránsito con un año de evolución

Médicos: accidentes de tránsito con un año de evolución

Hábitos tóxicos:

Alcohol: negado

Tabaco: negado

Café: habitualmente

Te: ocasionalmente

Medicamentos: negado

Revisión por sistema:

Sistema Nervio Central: negado

Sistema

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