Infecciones Del Sistema Nervioso Central

Complicaciones Transoperatorio

Estabilidad de mecanismos homeostáticos

Monitoreo “algo que previene o avisa”

Instrumento que mide continuamente o a intervalos una condición que debe ser mantenida dentro de límites preestablecidos

Para mantener el control de la vía respiratoria el médico tiene que cuidar:

• Importancia del aspirador

• Mantenimiento mecánico de la respiración

• Monitoreo de la función respiratoria

• Oximetría de pulso

• Capnografía y capnometría

• Monitoreo de gases en sangre

• Monitoreo respiratorio durante la ventilación mecánica

Síndrome Hipoxico

• Anoxia

• Hipoxemia

• Causa-efecto con la asfixia

• Glucolisis anaerobia

• Corteza cerebral y miocardio

Signos de hipoxia:

Incoordinación Motora

Confusión

Agitación

Hipoxia durante la anestesia:

Cianosis en:

• Mucosas

• Labios

• Pabellones auriculares

• Conjuntivas

• Tegumentos de extremidades

• Sangre en herida es oscura

El paciente con anestesia general no puede gritar que se está ahogando y el anestesiólogo debe interpretar de manera oportuna los signos subjetivos y corregir la desviación antes de haber lesiones irreversibles.

La retención de ácido carbónico provoca una acidosis respiratoria

• Saturación de oxihemoglobina

• Disminución de función de músculos respiratorios

• Vasoconstricción pulmonar con vasodilatación cerebral

• Disminuye contractilidad del miocardio

• Reabsorción renal de bicarbonato

La circulación adecuada depende de la combinación efectiva del volumen sanguíneo, de la acción de la bomba cardiaca y del tono vascular

Diagnostico diferencial de causas de hipoxia

• Antecedentes preoperatorio

• Dosis y horario de medicamentos

• Estimación de volumen sanguíneo perdido

• Balance dinámico de cantidad de líquidos administrados

• Antecedentes preoperatorio

• Dosis y horario de medicamentos

• Estimación de volumen sanguíneo perdido

• Balance dinámico de cantidad de líquidos administrados

Paro Cardiorespiratorio:

• Muerte súbita por asistolia o fibrilación ventricular

• Causa subyacente: hipoxia por hipoventilación y bajos niveles de oxígeno en el gas inspirado

Desfibrilación:

• Trastorno del ritmo cardiaco, contracción desordenada, impiden actividad armónica y la expulsión sistólica

• Mantener ventilación adecuada

• Monitoreo según edo. clínico

• Control del equilibrio acido básico y electrolítico.

• Mantener edo. circulatorio con fármacos inotropicos,antiarritmicos y diuréticos

• Esteroides endovenosos

• Prevenir

• Descartar y tratar complicaciones de la reanimación

Cuidados Postoperatorios

Cuidados de la Herida:

– Lava la herida con antiséptico

– Crear una barrera para impedir el ingreso de gérmenes exógenos

– Absorbe los exudados y mantiene seca la herida

– Algunos casos cubrir apósito con vendaje que ejerza compresión

– Infección Superficial

– Infección de planos profundos < frecuente

Insuficiencia Respiratoria Aguda :

• Condición fisiológica anormal

• Pone en peligro la vida

• Efecto persistente de los anestésicos y relajantes musculares, dosis excesivas de narcóticos o una operación larga en un px debilitado

• La insuficiencia respiratoria principal causa de muerte, en traumatismo quirúrgico

• Bronquitis química

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