Laparoscopia

Laparoscopia

Definición

Técnica diagnóstica terapéutica basada en sistema de visión y manipulación especiales introducidas a la cavidad abdominal, reemplazando de esta forma la visión directa del cirujano por un sistema óptico de visualización directa a distancia.

La indicación de laparoscopia diagnostica dependerá de la experiencia del equipo quirúrgico y de los recursos en imagenologia de cada institución.

Ventajas

• Minimiza trauma quirúrgico

• Menor perdida sanguínea

• Menor edema tisular y visceral

• Menor alteración endocrina y metabólica

• Menor reacción inflamatoria e inmunitaria de los tejidos

• Menor posibilidad de adherencias postoperatorias.

• Periodo de recuperación más leve

Contraindicaciones

• Pacientes con múltiples cirugías previas

• El tamaño de la pieza a extirpar puede ser un factor limitante en la cirugía

• Paciente de alto riesgo cuyo problema principal lo constituye el neumoperitoneo

Operaciones que se realizan con la cirugía laparoscópica

• enfermedad de Crohn

• colitis ulcerosa

• diverticulitis

• cáncer

• prolapso rectal

• estreñimiento grave

Como se realiza el examen

1. El procedimiento generalmente se lleva a cabo en el hospital o en un centro quirúrgico ambulatorio, bajo anestesia general, en pocas ocasiones este procedimiento también se hace con anestesia local: solamente se insensibiliza el área afectada para la cirugía, y usted puede estar despierto.

2. El cirujano hace una incisión pequeña debajo del ombligo e introduce una aguja en el área. Luego, se pasa dióxido de carbono hacia el abdomen para expandir el área, lo cual le da al cirujano más espacio para trabajar y le ayuda a ver los órganos con mayor claridad.

3. Se coloca una sonda a través de la incisión en el abdomen. Se pasa una videocámara diminuta (laparoscopio) a través de esta sonda y se utiliza para observar el interior de la pelvis y el abdomen. Así mismo, se pueden hacer incisiones más pequeñas en caso de que se necesite introducir otros instrumentos para lograr una mejor vista de ciertos órganos.

4. Después del examen, se extraen el laparoscopio, los instrumentos y el gas, y se cierran las incisiones.

Tipos de laparoscopia

1. Laparoscopia exploratoria o diagnóstica

Sirve para observar de forma directa las vísceras abdominales, como el intestino delgado, el intestino grueso, el estómago, etcétera. En este tipo de laparoscopias no se opera nada, y sólo se emplean para poder determinar un diagnóstico que sirve después para indicar un tratamiento. Se suele hacer cuando las pruebas de imagen (TAC, ecografía…) no han sido útiles o no se han podido realizar, o también cuando es necesario tomar biopsias de tumores digestivos o ginecológicos. Algunas de las enfermedades donde es más frecuente que se indique una laparoscopia diagnóstica son:

• Cuadros de dolor abdominal agudo sin una causa clara.

• Adherencias y bridas intestinales.

• Derrames e infartos intestinales.

• Eventraciones y hernias ocultas.

• Enfermedad Pélvica Inflamatoria, endometriosis, embarazo ectópico, y otras enfermedades ginecológicas que pueden confundirse con apendicitis.

2. Laparoscopia quirúrgica

Esta es la laparoscopia que más se ha desarrollado en los últimos años, y con ella se pueden realizar operaciones quirúrgicas cada vez más complicadas.

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