Matruchotti

Trichomonas vaginalis

Microorganismo

Existe sólo en la forma de trofozoíto; posee cuatro flagelos libres que nacen de un solo pedículo y un quinto flagelo que forma una membrana ondulatoria.

Sólo T. vaginalis se ha establecido como patógeno, el trofozoíto de T. vaginalis es ovalado y por lo común mide 7 por 15 μm. El axostilo es una estructura que protruye y que podría mediar la fijación.

Epidemiología

Se transmite durante el coito, pero algunas infecciones pueden provenir de toallas contaminadas, equipo para limpieza íntima de la mujer, instrumentos de exploración y otros objetos (fómites).

Los neonatos pueden infectarse al pasar por el conducto uterino.

Patogenia

Es un parásito de transmisión sexual y muchas infecciones son asintomáticas

En mujeres la infección por lo común se circunscribe a:

• La vulva

• La vagina

• El cuello uterino

Las superficies mucosas pueden estar sensibles, inflamadas, erosionadas y cubiertas por una capa de secreción de color crema o amarillento, espumosa.

En los varones puede infectar

• La próstata

• Las vesículas seminales

• La uretra

Incluyen dolor local a la palpación, prurito y ardor en la vulva(en la mujer). En promedio, 10% de los varones infectados presentan una secreción uretral blanquecina y acuosa. El periodo de incubación va de cinco a 28 días.

Enfermedades

La tricomoniasis es una enfermedad de transmisión sexual que produce vaginitis con dolor, leucorrea y disuria. La infección fluctúa a lo largo de semanas o meses. Los varones por lo común cursan asintomáticos, pero pueden tener uretritis o prostatitis. La probabilidad de adquirir la enfermedad se correlaciona directamente con el número de contactos sexuales 70% entre prostitutas, parejas sexuales de pacientes infectados o individuos con otras enfermedades venéreas

El contacto directo de T. vaginalis con el epitelio escamoso del aparato genitourinario ocasiona la destrucción de las células epiteliales afectadas y el desarrollo de una reacción inflamatoria neutrofílica y hemorragia petequial. El microorganismo no es invasor y no se ha demostrado la presencia de toxinas extracelulares.

Los cambios en el pH ambiental, flora microbiana y estado hormonal de la vagina así como factores inherentes al parásito parecen modular la gravedad de los cambios histopatológicos.

Cultivo

Los organismos pueden cultivarse en medios artificiales bajo condiciones anaerobias con un pH de 5.5 a 6.0. Los nutrientes solubles se absorben a través de la membrana celular. Fermentan diversos carbohidratos en forma similar a como lo hacen las bacterias anaerobias. T. vaginalis carece de una forma quística, pero el trofozoíto puede sobrevivir fuera del hospedador humano por una o dos horas en superficies húmedas.

En orina, semen y agua, es viable hasta por 24 horas, lo que lo hace uno de los trofozoítos de protozoarios más resistentes.

Diagnostico

La identificación se lleva a cabo con mayor facilidad al examinar preparaciones en fresco en busca de microorganismos con movilidad.

En mujeres, la muestra apropiada es:

• Gota de secreción vaginal

En varones puede utilizarse:

• Exudado uretral o el sedimento urinario después de masaje prostático.

Aunque muy específicas cuando son positivas, las preparaciones en fresco tienen sensibilidad de 50 a 60%. Las preparaciones con frotis con tinción de Giemsa o de Papanicolaou han demostrado poca utilidad adicional.

En la mayor parte de los casos es suficiente realizar un examen en fresco en busca de trofozoítos móviles.

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