Corynebacterium Matruchotti

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Corynebacterium es un género de aerobios, Gram-

bacterias positivas no móviles llamadas "difteroides" o "corineforma". Corynebacterium spp. Son típicamente varillas en forma de maza y no esporulantes. Corynebacterium spp. se dividen en dos grupos: Corynebacterium diphtheriae y Corynebacterium no diftérico1,2.

Anteriormente, C. diphtheriae se consideraba un agente que causaba infecciones graves, mientras que otras cepas de Corynebacterium no diftéricas se descartaban como bacterias contaminantes cuando se aislaban de muestras clínicas. Recientemente, Corynebacterium spp. han sido reconocidos como patógenos importantes después de décadas de confusión con respecto a su clasificación microbiológica e importancia clínica. Non diphtheriae Corynebacterium spp. son bacterias normales de la flora en la piel humana y las membranas mucosas. Cuando se aíslan de muestras clínicas, causan infecciones graves y brotes nosocomiales en pacientes inmunodeprimidos críticamente enfermos, por ejemplo, en aquellos con cáncer en etapa terminal, malignidad hematológica o que tienen dispositivos protésicos o permanecieron durante períodos prolongados en un hospital o en residencias de ancianos3-5. Los brotes nosocomiales, especialmente debidos a Corynebacterium striatum, están aumentando tanto en los países industrializados como en los países en desarrollo. C. striatum está asociado con infecciones pulmonares, sepsis, endocarditis, meningitis, osteomielitis, artritis, sinusitis, piel heridas e infección intrauterina 6. La capacidad de formar biopelículas juega un papel fundamental en la patogenia de las infecciones nosocomiales, estén o no asociadas con dispositivos. Biofilm facilita que los patógenos oportunistas se adhieran a catéteres, dispositivos médicos implantados y desarrollen resistencia a múltiples fármacos. Las infecciones asociadas a biopelículas se notifican cada vez más debido a la creciente población de ancianos y al uso de dispositivos médicos implantables6-8. El objetivo de este estudio fue identificar cepas de Corynebacterium no diftéricas y la prevalencia de formación de biopelículas y resistencia a los antimicrobianos.

Material y método

El estudio se llevó a cabo de acuerdo con los principios de la Declaración de Helsinki de la Asociación Médica Mundial “Principios éticos para la investigación médica en seres humanos” (enmendada en octubre de 2013). Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes que participaron en el estudio con sus muestras clínicas. En total, se aislaron 126 cepas de Corynebacterium no diftéricas de los hemocultivos de los pacientes entre enero de 2015 y enero de 2020. Las cepas se aislaron de muestras clínicas de rutina de pacientes hospitalizados con bacteriemia en unidades de cuidados intensivos y en otros departamentos de la Universidad de Estambul-Cerrahpaşa, Escuela Cerrahpaşa del Hospital de Medicina. Solo se incluyeron pacientes con al menos dos hemocultivos positivos. Se excluyeron Corynebacterium diphtheriae y las cepas contaminadas. Se inocularon hemocultivos de muestras de 8-10 ml obtenidas de cada paciente en viales BD BACTEC y se incubaron en el sistema automatizado de hemocultivo Bactec 9120 (Becton Dickinson, MD, EE. UU.). Cuando se observaron bacilos pleomórficos grampositivos, las colonias se identificaron utilizando la desorción / ionización láser asistida por matriz método de tiempo de vuelo con MALDI-TOF MS (Bruker Daltonics, Alemania). Las susceptibilidades a los antimicrobianos se determinaron mediante el método de difusión en disco de Kirby-Bauer en agar Mueller-Hinton y se evaluaron de acuerdo con los criterios de EUCAST (Comité Europeo de Pruebas de Sensibilidad a los Antimicrobianos) 9

Para evaluar cualitativamente la formación de biopelículas, utilizamos el método de agar rojo Congo siguiendo Ramos et al., 10 (2019). Las colonias negras se consideraron fuertes productoras de biopelículas y las colonias rojas como no productores de biopelículas. Ochenta y dos (65%) pacientes eran de salas de medicina, y 44 (35%) eran de intensivos unidades asistenciales (UCI; tabla 1). Entre las cepas de Corynebacterium no diftéricas, Corynebacterium striatum fue el más prevalente aislado (n: 29; 23,01%), seguido de C. matruchotii (n: 26; 20,63%), C. afermentans (n: 18; 14,28%), C. jeikeium (n: 15; 11,9%), C. amycolatum (n: 12; 9,52%), C. mucifaciens (n: 6; 4,76%), C. kutscheri (n: 5; 3,96%), C. pseudodiphtheriticum (n: 3; 2,38%, C. xerosis (n: 3; 2,38%), C. imitans 1 (n: 2; 59%),C. minutissimum (n: 2; 1,59%) y C. singulare, C. aguaticum, C. aurimucosum, C. propinquum, C. bovis (para cada n: 1; 0,8%).

Formación de biopelículas por no difteria

Las cepas de Corynebacterium se determinaron como 50,8%. Se detectó producción de biofilm en 62,06% (18/29) de C. striatum, en 53,8% (14/26) de C. matruchotii, en el 50% (9/18) de C. afermentans, en 50% (6/12) de C. amycolatum, y en 46% (7/15)

Más información sobre este texto de origenPara obtener más información sobre la traducción, se necesita el texto de origen Enviar comentarios, Paneles laterales cinco cepas más prevalentes (más de 10 aislamientos) se muestran en la Figura 1. Entre estas cepas, encontraron una alta tasa de formación de biopelículas del 54%. Las tasas de resistencia a la penicilina, clindamicina, ciprofloxacina, rifampicina, tetraciclina y gentamicina fueron 91,2%, 87,3%, 79,3%, 56,3%, 45,2% y 39,6%, respectivamente. Todas las 126 cepas fueron sensibles a vancomicina y linezolid (Tabla 3). Según nuestros resultados, existe unaaumento de la tasa de resistencia a la clindamicina, ciprofloxacina, rifampicina, gentamicina, tetraciclina, y especialmente penicilina (Figura 2). Corynebacterium spp. son comunes en el medio ambiente y como parte de la piel normal flora y membranas mucosas. El patógeno

El potencial de las bacterias corineformes ha sido subestimado. Considerado durante mucho tiempo como un contaminante, fueron ignorados como una causa de infección cuando se aísla de muestras clínicas en laboratorios de microbiología 11. Sin embargo, debido a el creciente número de inmunodeprimidos pacientes, Corynebacterium spp., que suelen ser encontrados como  patógenos oportunistas en pacientes con inmunodeficiencia, se han convertido clínicamente pertinente. En los últimos años, varias especies no diftéricas Corynebacterium spp. han sido cada vez más reportados como agentes infecciosos en pacientes hospitalizados y han provocado brotes en UCI3,5,10. Yoldas etal.12 showed that more than 10% of the microbial

El crecimiento en cultivos clínicos fue grampositivo. bacterias cultivadas de pacientes de la UCI.

Estudios recientes han informado cada vez más que las siguientes cepas son causas importantes de infección: C. striatum, C. jeikeum, C. amycolatum, C. urealyticum, C. afermentans, C. ulcerans,

C. minitissimum, C. propinquum y C.pseudodiphtheriticum3 . Estudios que investigan Varias muestras clínicas han indicado que entre el 44% y el 71% de los pacientes con bacteriemia por Corynebacterium tienen verdaderas infecciones 13-15. Cuando las bacterias corineformes son aislado de muestras estériles como sangre, es difícil para los microbiólogos identificar su clínica significado 11. Sin embargo, la falta de una definición única de verdadero la infección y la contaminación dificultan la precisión conclusiones sobre la incidencia de verdaderas Infecciones por Corynebacterium 15. Para diagnosticar verdadera infección, algunos investigadores usan solo una criterio bacteriológico basado en la presencia de dos o más hemocultivos positivos, mientras que muchos. Los estudios han informado que el tiempo para la positividad puede ser utilizado para distinguir entre contaminación y bacteriemia13,14,16-18. Zhang et al.16 informaron que el tiempo hasta la positividad fue <36 h en el 98% de bacteriemia causada por bacterias Gram-positivas. En el presente estudio, se detectó positividad en 24 h para todos los casos de bacteriemia. En otros estudios, las condiciones clínicas de los pacientes se tomaron en cuenta consideración y los catéteres intravasculares fueron aceptado como factores de riesgo para Corynebacterium verdadero infección15,19,20. En el presente estudio, no difteria Cepas de Corynebacterium que crecieron en la sangre. culturas entre 2015-2020 (con al menos dos hemocultivos positivos) se incluyeron si eran compatible con las características clínicas de los pacientes. La cepa aislada más común fue C. striatum (23%) seguido de C. matruchotii (21%). Las cepas de C. striatum rara vez se aíslan del sangre, sin embargo, a menudo se han informado como causa de torrente sanguíneo asociado al catéter Infecciones y endocarditis3,4,21,22. En el presente estudio, vimos que nuestras cepas estaban aisladas principalmente de muestras enviadas desde medicina interna y UCI. Aunque las infecciones oportunistas causadas por estos microorganismos son en su mayoría endógenos, Los estudios epidemiológicos han revelado que La transición bacteriana de un paciente a otro es posible en UCI. El personal del hospital juega un papel importante papel como portadores con sus manos contaminadas en esta transición, según algunos estudios11,21. Un estudio retrospectivo realizado por Yanai et al.14 demostró que C. striatum era el más cepa común detectada en pacientes con bacteriemia y infecciones de más del 50% de los pacientes bacteriémicos estaban asociados al catéter. Esta ruta de infección se ha informado en muchos estudios18,23,24.  Se aislaron cuarenta y cuatro (35%) cepas de pacientes hospitalizados que usaron catéteres u otros cuerpos en UCI. Tradicionalmente, piel comensal las bacterias tienen una virulencia relativamente baja. Sin embargo, La capacidad de formación de biopelículas puede ser de alta virulencia. factor de C. striatum resistente a múltiples fármacos. Anterior estudios informaron que C. striatum causa nosocomial Brotes asociados con la formación de biopelículas4,8. Durante un brote nosocomial en un hospital de Río de Janeiro, Brasil, la capacidad de varios clones de C.striatum se deforma para formar biopelículas en las superficies de Se investigaron materiales extraños. El C. striatum Se demostró que la cepa resistente a múltiples fármacos de tipo I tienen la mayor capacidad para adherirse a bióticos y Superficies abióticas. Esto aclaró la relación entre la capacidad de formación de biopelículas, antimicrobiano multirresistencia y clonalidad6,10. Todos los aislamientos fueron resistente a múltiples fármacos. Dado que los aislamientos formadores de biopelículas son limitados, no pudimos evaluarlos estadísticamente. Producción de biopelículas en no difteria Cepas de Corynebacterium aisladas en hemocultivos fue informado por primera vez por Qin et al.19. Al mejor de nuestro conocimiento, este es el primer informe sobre biofilm-formando Corynebacterium no diftérico en hemocultivos aislados en Turquía. En nuestro estudio, el 51% de las cepas eran productoras de biopelículas. Biopelícula La capacidad de formación estuvo por encima del promedio para C. striatum. cepas a una tasa del 62%. Del mismo modo, Qin et al.19 informó una tasa de producción de biopelículas del 64,3% en C. cepas del cuerpo estriado aisladas de hemocultivos en Japón. Anteriormente, Corynebacterium no diftérico cepas eran susceptibles a muchos antibióticos, pero estudios recientes han informado que son multidrogas resistente. Dado el creciente uso de antibióticos de espectro, resistencia a múltiples fármacos también ocurre en Corynebacterium no diftérico cepas4,18,25. Algunos estudios han demostrado que tasas de resistencia a los antimicrobianos en la formación de biopelículas los aislamientos fueron más altos que en los que no son de biopelícula productores 26. El presente estudio evaluó antimicrobianos tasas de resistencia durante cinco años, que mostraron que las cepas se han vuelto más resistentes a penicilina, clindamicina, ciprofloxacina, rifampicina, y tetraciclina. Encontramos la mayor resistencia a penicilina en 91,2%, seguida de clindamicina en El 87,3% de nuestros aislamientos Asgin et al.25 también informaron una tasa de resistencia del 87,7% a la clindamicina en 81 C. cepas striatum en Turquía. Todas las cepas aisladas fueron susceptible a la vancomicina y linezolid. Hasta aquí, no se ha observado resistencia a la vancomicina o linezolid informó. Las tasas de resistencia están en línea con algunas estudios11,20. Especialmente alta resistencia a la penicilina. Las tasas se detectaron en muchos estudios4,16,19. En informes actuales y anteriores, vancomicina ha sido propuesto como una terapia empírica para infecciones graves causadas por no difteria

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