Neumo

CASO CLINICO DE NEUMOLOGIA

Paciente de 50 años, con antecedente de TBC Pulmonar (2010) que ingresa por Tópico de Emergencia con TE de 4 días; tos con expectoración mucopurulenta, fiebre. Evaluada por la Dra. Franciz; constata:

PA: 120 / 70, P: 130 / min, T°: 39ªC, R: 30 / min, SaO2: 75% / FiO2: 0.21

EF:         General:

Paciente confuso mental, decúbito dorsal activo, deshidratado moderado. Escoliosis dorsal de concavidad derecha.

Edema de M inferiores: ++ / +++

Regional:

CVC:        RC rítmicos, No soplos. IY: ++ / +++

RESP:         MV pasa ACP. Crujidos en todo HTD + Soplo cavitario en ápice HTD. Crepitantes en 1/3 medio de HTI. Soplo tubario en 1/3 medio de HTI.

ABD:         Blando, depresible. No visceromegalia.

GU:         Normal

Se indica: Oxigeno CBN 5 / L / minuto

El Dr. Luchito ingresa peligrosamente por la punta derecha y ordena:

AGA: pH: 7.1 PaCO2: 80mmHg. PaO2: 85 mmHg HCO3: 24mEq FiO2: 0.40

El Dr. Marco Cesar un poquito molesto porque no funciona su USB,  indica EKG

                    [pic 1][pic 2]

Llega circunstancialmente la dupla; John Frank – Andreé para establecer el Dx y Plan de Trabajo a realizar con el soporte técnico concienzudo de la dupla Dra. Angie- Dra. Franciz para concluir en lo siguiente.

1. Dx presuntivo de ingreso
2. Criterio de hospitalización
3. Existe Insuficiencia Respiratoria?
4. Severidad de Insuficiencia
5. Mecanismo fisiopatológico
6. Interpretación de AGA
7. Interpretación de EKG
8. Dx Definitivo
9. Tratamiento sustentado

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