Paralisis Cerbral Infantil

• Parálisis Cerebral Infantil (PCI):

Se define como un trastorno en el control del movimiento y la postura, aparece tempranamente en la vida debido a una lesión, disfunción o malformación del Sistema Nervioso Central.

• Nombres alternativos:

Trastorno motor de origen cerebral “TMOC”.

Insuficiencia motora de origen cerebral “IMOC”.

• Etiología:

Las causas se clasifican de acuerdo a la etapa en que ha ocurrido el daño a ese cerebro que se está formando, creciendo y desarrollando. Se clasifican como causas prenatales, perinatales y postnatales.

-PRENATALES: hemorragia cerebral prenatal, infección prenatal (toxoplasmosis, rubeola, etc.), factor Rh, exposición a radiaciones, ingestión de drogas, desnutrición materna, madre muy joven o muy grande de edad.

-PERINATALES: prematuridad, bajo peso al nacer, hipoxia perinatal, mal uso y aplicación de instrumentos, placenta previa o desprendimiento, parto muy difícil, asfixia por circulares al cuello.

-POSTNATALES: traumatismos craneales, intoxicaciones (plomo o arsénico), accidentes vasculares, epilepsia, accidente por descargas eléctricas y fiebres altas con convulsiones.

• Incidencia:

Existen alrededor de 500 casos en México.

La parálisis cerebral infantil se presenta en 1.5 a 2.5 casos por 1000 nacimientos.

Bases Neurofisiológicas:

Parálisis cerebral espástica: Cuando hay afectación de la corteza motora, principalmente vía piramidal.

Caracterizada por:

-Hipertonía e hiperreflexia con disminución del movimiento voluntario

-Aumento del reflejo miotático

-Predominio característico de la actividad de determinados grupos musculares que condicionará la aparición de contracturas y deformidades.

Parálisis cerebral disquinética o distónica: Cuando hay afectación del sistema extrapiramidal (núcleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, pálido y subtalámico).

Caracterizada por:

-Presencia de movimientos involuntarios,

-Cambios bruscos de tono y persistencia

-Exagerada de reflejos arcaicos.

-usualmente afectan las manos, pies, brazos y piernas.

-un tono muscular mixto

-síntomas a disminuir completamente durante el sueño, aunque a menudo se incrementan durante tiempos de estrés al estar despierto

Parálisis cerebral atáxica: Se distinguen tres formas clínicas bien diferenciadas que tienen en común la existencia de una afectación

cerebelosa.

Caracterizada por:

-Hipotonía

-Incoordinación del movimiento (dismetría),

-Déficit de equilibrio (ataxia truncal).

Temblores – particularmente al intentar movimientos finos tales como escribir o enlazar un zapato; estos también son llamados temblores de intención porque ocurren cuando una persona trata de ejecutar un movimiento muscular voluntario o intencional.

La parálisis cerebral atáxica abarca generalmente todo el cuerpo, afectando las cuatro extremidades y el tronco.

Parálisis cerebral mixta: Se hallan combinaciones de diversos trastornos motores y extrapiramidales con distintos tipos de alteraciones del tono y combinaciones de diplejía o hemiplejías espásticas , sobre todo atetósicos. Las formas mixtas son muy frecuentes.

DEFICIENCIAS ASOCIADAS:

Es muy raro que la PC tenga únicamente manifestaciones de tipo motor, la mayoría de los pacientes presenta por lo menos una deficiencia asociada, como por ejemplo:

-Deficiencia mental

-Epilepsia

-Problemas del lenguaje

-Parálisis pseudobulbar

-Trastornos visuales

-Problemas urinarios

-Problemas de conducta

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