Penicilinas

Penicilinas

• La P. G y V son activas contra cocos + pero se hidrolizan por la penicilasa no actúan contra S. aureus.

• Penicilinas resistentes a penicilasa son eficaces contra S. aureus y S. epidermidis

o Meticilina

o Nafcilina

o Oxacilina

o Cloxacilina

• La ampicilina y amoxicilina son eficaces contra Gram- como:

o H. influenzae

o E. coli

o Proteus mirabilis

o Pero son hidrolizados por penicilasas de amplio espectro

• La carbenicilina y ticarcilina son eficaces contra:

o Pseudomonas

o Enterobacter

o Proteus

o Son menos eficaces contra Gram+ y listeria

• La mezlocilina, azlocilina y piperacilina son eficaces contra:

o Pseudomonas

o Klebsiella

o Algunos Gram-

• La penicilina G es 10 veces más activa contra Neisserias y algunos anaerobios que la penicilina V

• Casi todos los estreptococos son sensibles a penicilina G. S pneumonie y viridans han adquirido resistencia. También S. epidermidis y los gonococos. Los meningococos son sensibles

• La mayoría de las cepas de C. diphteriae son sensibles a penicilia G al igual que la treponema pallidum y borrelia burgdorferi.

• Ninguna penicilina es eficaz contra amibas, plasmodium, rickettsias, hongos o virus.

• 60% se une a albumina de manera reversible y aparece en hígado, bilis, riñones, semen, líquido sinovial, linfa e intestinos

• El probenecid disminuye la secreción tubular de las penicilinas

Aplicaciones terapéuticas

• Infecciones por neumococos, la penicilina G es la elección

• En la neumonía neumocócica se usa una cefalosporina de 3 generación o entre 20 y 24 millones de U/día de penicilina G por vía IV o 500 mg de penicilina V por vía oral cada 6 hrs. El tratamiento se continúa de 7 a 10 días.

• Meningitis neumocócica: se trata con vancomicina y cefalosporina de 3 hasta que se corrobore que es sensible a penicilina G. se recomiendan 20 a 24 millones de U/Día por vía IV por 14 días

• Faringitis estreptocócica: (S. pyogenes) administración oral de 500 mg de penicilina V cada 6 hrs por 10 días. Administración IM de 600 000 U de penicilina procaínica una vez al día por 10 días o una inyección única de 1.2 millones de U de penicilina G benzatínica.

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