Quimioprofilaxis

QUIMIOPROFILAXIS

6.1.- Definición y Objetivos

6.2 – Tipos de Quimiprofilaxis

6.3 – Indicaciones de Quimioprofilaxis

6.3.1 – Contacto de Caso Índice Bacilífero

6.3.2 – Viraje Tuberculínico Reciente

6.3.3 – Persona con infección por VIH

6.3.4 – Fibróticos Pulmonares

6.3.5 – Paciente con Tratamiento con Inmunosupresores

6.4 – Esquemas de Quimioprofilaxis

6.4.1 – Esquema de Primera Opción

– Efectos Adversos

– Seguimiento y Supervisión de la Quimioprofilaxis

6.4.2 – Esquema Alternativo

6.4.3 – Otros Esquemas

-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

6. 1 - Definición y Objetivos

La QP es uno de los objetivos de la realización del control de contactos. Su no aplicación,

cuando los criterios de indicación están presentes, implican la pérdida de una excelente

oportunidad de prevención de la enfermedad.

La quimioprofilaxis (QP) consiste en la administración precoz de un tratamiento

antituberculoso con el fin de:

1- prevenir la infección de los individuos que están expuestos a fuentes de infección con

alto riesgo de contagio ó

2- evitar que desarrollen la enfermedad aquellos que han sido infectados recientemente.

6.2 - Tipos de Quimioprofilaxis

En el primer caso esta medida recibe el nombre de quimioprofilaxis primaria (QPP) y en el

segundo quimiprofilaxis secundaria (QPS) o tratamiento de la infección tuberculosa latente

(ITL).

Las personas que se incluyan en QP deben ser adecuadamente informadas sobre los

objetivos del tratamiento y la importancia que éste tiene para su propia salud y la de sus

familiares. No obstante, se puede presentar una elevada tasa de abandonos ya que se trata

de un tratamiento de duración prolongada, los individuos a tratar son sanos y pueden no ser

plenamente concientes de la utilidad del tratamiento y por el temor a los posibles efectos

secundarios

Antes de iniciar el tratamiento quimioprofiláctico, SIEMPRE debe descartarse la

existencia de una enfermedad tuberculosa activa6.3 – Indicaciones de la Quimioprofilaxis

La quimioprofilaxis (QP) debe realizarse en:

6.3.1 - Contacto de CI bacilífero - Contacto cuyo caso índice es un caso de TB

pulmonar confirmada bacteriológicamente, sobre todo de aquellos diagnosticados por

baciloscopías (ver Control de Contactos).

6.3.2 - Viraje tuberculínico reciente – El viraje tuberculínico reciente, o conversión

tuberculínica, es el cambio de los resultados en las pruebas tuberculínicas que presenta

una persona dentro de un período de hasta dos años atrás; si tenía una pápula menor

de 10 milímetros y el resultado actual, una vez reiterada la prueba, es una pápula igual o

mayor a 10 mm.

Es importante tener en cuenta que si la persona cumple con una o más de las siguientes

condiciones, el viraje tuberculínico se configura cuando la pápula actual es ≥ 5 mm:

- contacto de un CI con TB pulmonar confirmada bacteriológicamente,

- personas con infección VIH

- personas con alteraciones radiológicas del tórax compatibles con TB, no tratadas

previamente

- pacientes inmunosuprimidos que reciben el equivalente de ≥ 15 mg de prednisona por

día por ≥ 1 mes u otras drogas inmunosupresoras

La comprobación del viraje tuberculínico sólo es posible si los resultados de las

pruebas tuberculínicas están adecuadamente documentados

6.3.3 - Persona con

...