RECUENTO DIFERENCIAL DE CELULAS

Recuento diferencial de células

Un recuento diferencial ha proporcionado datos extensos

a través de más de un siglo de hematología de laboratorio.

Cuenta banco rutina morfología continúa desempeñando un papel

en los análisis de sangre y otros tejidos como la médula ósea,

Pero para muchos propósitos está siendo reemplazada por otras tecnologías

que proporcionan una mayor precisión y coherencia.

Esta discusión de los rastros de recuento celular diferencial el

desarrollo de análisis electrónicos y mira la reciente

impacto de la citometría de flujo – basado en anticuerpos monoclonales. El

Introducción de la cuenta diferencial extendida ha conducido a un

rápido aumento de análisis electrónico, con la resultante

mayor precisión, menor costo y más eficiente respuesta

veces. Por otra parte, está liderando el diferencial extendido

a adquisición de datos eficaces en muestras complejas y es

allanando el camino para nuevos parámetros en el campo.

INTRODUCCIÓN

Un recuento diferencial se considera típicamente enumeraciones

de los tipos diferentes de glóbulos blancos (WBC) de circulación

en la sangre. Sin embargo, también pueden aplicar cargos diferenciales

a otros linajes celulares tales como glóbulos rojos o células dentro

el mismo linaje pero a niveles de maduración diferentes. El

Conteo diferencial de glóbulos blancos ha sido ampliamente aceptada y

utilizado por los médicos y generalmente se considera como rendimiento clínico

información útil en salud y enfermedad.

Como una prueba de laboratorio, el recuento celular diferencial es diferente

casi todas las otras pruebas realizan en el laboratorio clínico. Lo

proporciona un informe de patología en el aspecto morfológico

de células sanguíneas y de la frecuencia en que se

aparecen, no en forma descriptiva sino en un altamente estilizada,

formato cuantitativo. Se llama un "diferencial" recuento porque

todas las células enumeradas son llevadas a un matemático común

contexto, es decir, una distribución de frecuencia para la célula diferente

tipos presentes. Puede variar el número total de células contadas,

Pero en situaciones más clínicas es 100 y los tipos de células específicas

comúnmente se expresan como porcentajes de la cuenta total.

Así hay en este contexto una distribución particular de

tipos de la célula para individuos sanos y normales, y hay distribución

patrones asociados con Estados de la enfermedad.

Con el tiempo la información derivada de la diferencial WBC

Conde se ha convertido en una piedra angular en hematología de laboratorio

y es ampliamente utilizado para la proyección, caso hallazgo, diagnóstico,

y seguimiento de enfermedades hematológicas y nonhematologic.

Se utiliza, por ejemplo, en el diagnóstico de origen bacteriano o viral

enfermedad infecciosa; evaluación de enfermedades alérgicas; diagnóstico

y seguimiento de enfermedades malignas como la leucemia; y

puesta en escena de la infección por VIH. El conteo diferencial de glóbulos blancos es

a menudo también se utiliza para supervisar el progreso del paciente o

respuesta al tratamiento. Por ejemplo, una disminución de la elevada

cuenta de neutrófilos en pacientes tratados durante (bacteriano) infecciosa

la enfermedad es generalmente considerada como una respuesta positiva.

Sin embargo, la prueba no está sin sus problemas. El tradicional

procedimiento para el conteo de glóbulos blancos diferencial por el manual

la microscopia es desperdiciador de tiempo y mano de obra intensiva y es

por lo tanto, uno de la rutina más costosa pruebas en la clínica

laboratorio de Hematología. Además, el diferencial de 100 células

Conde es a menudo criticado por sus carencias estadísticas

debido a su tamaño pequeño muestreo. A pesar de estos problemas,

mayoría de los médicos considera el manual conteo diferencial de glóbulos blancos

eficaz, tal vez no como una herramienta de toma de decisiones directa, pero

más como una fuente de información colateral, como tomar un

temperatura corporal del paciente. El recuento diferencial manual

por lo tanto muestra una combinación de poca fiabilidad estadística, alta

gasto y utilidad clínica definida, por lo que es un objetivo prioritario

para la automatización y enfoques alternativos. Esos esfuerzos fecha

volver a la década de 1960 y hasta la fecha siguen empujando los límites

de recuento celular diferencial.

Las nuevas tecnologías han permitido diferencial WBC

cuenta para obtenerse electrónicamente de analizadores automatizados,

a mucho menor costo, con mayor fiabilidad estadística,

a menudo con mayor precisión y con la disponibilidad de más rápida

de los resultados para el clínico. Por otra parte, estas tecnologías tienen

habilitado ordeñadores medir la diferenciación celular y

para cuantificar los tipos de células que no sean de WBC, con a veces sorprendentes

utilidad clínica como resultados.

LA EVOLUCIÓN DE LA CÉLULA DIFERENCIADA

CONDE

La introducción de la anilina en la segunda mitad de la

siglo XIX hizo posible para el estudio individual

células sanguíneas por microscopia después de una pequeña cantidad de sangre

se coloca sobre un portaobjetos de vidrio, seca y fijo y luego

manchado. Eosina fue el primero de estos tintes en 1856, seguido por

hematoxilina en 1865 y posteriormente por la metacromática

Colorantes de Romanowsky. Sorprendentemente, la práctica del manual del leucocito

recuento diferencial esencialmente no ha cambiado en más

de un siglo, aunque tienen unos retoques han hecho.

Éstos consisten principalmente en mejoras en la calidad del tinte, tinción

los procedimientos y microscopios y automatización de diapositiva

preparación y tinción.

Análisis de imagen

Intentos para automatizar el conteo diferencial de WBC comenzaron en

la década de 1960 por análisis de imagen utilizando algoritmos basados en computadoras

[1,2]. edificio automatizado sistema de microscopio capaz de

análisis morfológico aparecieron en ese momento un atractivo

solución para la sustitución de conteo diferencial manual: un constante

algoritmo para reemplazar la interpretación subjetiva del observador de

morfología, juntada con la manipulación para crear automatizada de la muestra

un toque, sistema "walk away". En la práctica, la mayoría de la imagen

sistemas de análisis fueron capaces de identificar la mayoría si

No todas las células de la sangre en las muestras normales, pero no pudo hacerlo en

preparaciones de los pacientes con enfermedad significativa. En consecuencia,

el operador era necesaria para interactuar con el sistema

para resolver la identificación de los restantes, normalmente difícil -

clasificación de las células. Era la realidad con sistemas de análisis de imagen

que eran lentos, incluso en comparación con microscopía manual,

y que no eran verdaderamente del walk-away sistemas de

a menudo mal ejecutado reconocimiento "patrón" de automatización y de la célula

algoritmos que requieren la interacción del operador casi constante.

Además, varios países tienen regulador

los requisitos que exigen la revisión de todos los resultados antes de su

liberación. Estos factores más requisitos rigurosos para la sangre

preparación de la película y la coloración, así como el reducido número de

las células analizadas y los resultantes problemas estadísticos inherentes,

han conducido en la mayoría de las situaciones a la sustitución de análisis de imagen

sistemas de tecnologías alternativas.

Popularidad de análisis de imagen persiste, principalmente en

Japón y en algunos países europeos; Pero, dada la actual

sofisticación de analizadores basadas en flujos, su papel en la

entorno de laboratorio clínico se reduce mucho. El futuro

desarrollo de tales sistemas podría ser más dirigida

hacia la captura de imagen de alta calidad, almacenamiento y distribución

en otras estaciones de trabajo para la revisión.

Sistemas de análisis basadas en flujos

Otro enfoque diferente a diferencial

conteo fue el desarrollo de un sistema de flujo que

puede analizar las células sanguíneas en suspensión [3]. Tal sistema

requiere el uso de una combinación de una corriente de centro, que contiene

las células de la muestra y una envoltura exterior fluido circundante

la corriente de muestra. El flujo de la vaina estrecha la muestra

corriente y las fuerzas de las células en un solo archivo, permitiendo así el paso

de células individuales a través de una zona de detección, óptica o de otro tipo.

Los próximos pasos fueron el desarrollo de multiparámetro

Análisis sobre una célula mediante la combinación de las señales de varios

biosensores, por ejemplo hacia adelante y lateral dispersión de la luz, y

el desarrollo

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