SINTOMAS DE LA APENDICITIS

APENDICITIS

Fase 1: solo inflamado

Fase 2: Edematosa

Fase 3: Natas de fibrina (pus)

Fase 4: Enclosada

Niño de 12 años con dolor periumbilical (nervio de donde se origino la visera), después de 6 horas se localiza en la fosa iliaca derecha, fiebre y lengua saburral

• Característico de apendicitis que el dolor empiece en un lado y luego cambie

Exploración física

Los músculos de la pared abdominal anterior a nivel del cuadrante inf derecho, estaban rígidos y contraídos

Omento mayor se va a pegar donde esta inflamada la visera y se hace como una “pelota” a esto se le dice plastrón este sale en una apendicitis que ya esta avanzada (apéndice a punto de reventarse)

Caso

PLACA DE ABDOMEN:  

• Observar los bordes hacia la cresta iliaca (tejido blando) y ver que no haya grasa preperitoneal, xq si se ve quiere decir q hay algo mal.
• Después ver la columna, pacientes con apendicitis columna tiene una posición antialgica (tiene curvatura hacia el otro lado del apendice)

Pacientes tienen posición antialgica o de gatillo (posición fetal) cuando tienen irritación peritoneal dolor abdominal intenso

• Irritación peritoneal en radiografia se borra el iliopsoas y la articulación sacroileaca se refuerza ( se ve mas radio opaca)
• Observar las viseras: para ver si no hay nada mas raro

Paralisis intestinal (ILEO) : los pacientes que operas necesitas ponerlos a caminar para que su intestino ya no este paralizado

CRITERIOS DE ALVARADO : DEBEN D SUMAR 10 PUNTOS

• DOLOR MIGRATORIO (1 PUNTO)
• ANOREXIA (1 PUNTO)
• NAUSEA Y VOMITO (1 PUNTO )
• DEFENSA (POSICION ANTIALGICA) 2 PUNTOS
• FIEBRE 1 PUNTO
• REBOTE 1 PUNTO
• LABORATORIOS LEUCOCITOSIS  (MAYOR A 10 MIL)

0 A 4 IMPROBABLE Q SEA APENDICITIS

5-6 SE METE A OBSERVACION

MAS DE 6 SEGUR ES APENDICITIS O ALGUN PROBLEMA EN LAS VISCERAS

APENDICITIS DEL ANCIANO: NO DA LOS DATOS DE APENDICITIS NORMAL DE UN JOVEN

Si a el paciente con apendicitis le deja de doler quiere decir que ta se rompió, esto quiere decir que tiene peritonitis y se tiene que hacer un lavado peritoneal

ABDOMEN EN TABLA METERLO A EXPLORAR LAPAROTOMIA EXPLORATORIA

• POR LINEA MEDIA
• COMPLETA
• DEL OMBLIGO HACIA ABAJO

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