SISTEMA URINARIO Y PRESPIRATORIO- 1º HIGIENE BUCODENAL GRADO SUPERIOR

TEMA 9     11/ 2/ 2019                                     APARATO URINARIO 

El aparato urinario está compuesto por una serie de órganos responsables de producir y eliminar orina, el principal desecho del organismo. La función del sistema urinario es filtrar toxinas, productos de algunos metabolismos y sustancias que han penetrado al sistema urinario, convertidas en orina. Otra función es la regulación de los líquidos internos del organismo, controlar los niveles de sodio y

potasio en la sangre.

• ANATOMIA DEL APARATO URINARIO :

• Riñón  :  Produce la orina y desempeña otras funciones como secreción de eritropoyetina. Son dos órganos de color rojo oscuro  que están situados a ambos lados de la columna vertebral, el derecho algo más bajo que el izquierdo. Cada uno de ellos tiene un peso de 150 gramos, entre 10 y 12 centímetros de largo, de 5 a 6 centímetros de ancho y 3 centímetros de espesor. En la parte superior de cada riñón se encuentran las glándulas suprarrenales. Los riñones están divididos en tres zonas diferentes: corteza, médula y pelvis. En la corteza se filtra el fluido desde la sangre, en la médula se reabsorben sustancias de ese fluido que son necesarias para el organismo, en la pelvis renal la orina sale del riñón a través del uréter.

• Vías urinarias: recogen la orina desde la pelvis renal y la expulsa al exterior, están formadas por un conjunto de conductos que son:  

• Uréteres: son conductos que se originan en la pelvis renal, y en la parte final se curvan hacia delante desembocando en la vejiga urinaria. Su función es conducir la orina hasta la vejiga donde se almacena hasta poder ser expulsada del cuerpo en el acto de la micción Para eso, realiza movimientos peristálticos (contracción sucesiva de los segmentos consecutivos  de las vías urinarias superiores, en sentido descendente ). La orina que transcurre por los uréteres accede a la vejiga a través de los orificios ureterales.

• Vejiga urinaria: es un órgano hueco situado en la parte inferior del abdomen y superior de la pelvis, destinada a contener la orina que llega de los riñones a través de los uréteres. La vejiga es una bolsa compuesta por músculos que se encarga de almacenar la orina y liberarla. Cuando está vacía, sus paredes superior e inferior se ponen en contacto, tomando una forma ovoidea cuando está llena. Su capacidad es de unos 300 a 450 ml. Su interior está revestido de una mucosa con un epitelio poliestratificado impermeable a la orina. Su pared contiene un músculo liso llamado músculo detrusor, que contrayéndose y con la ayuda de la contracción de los músculos abdominales, produce la evacuación de la orina a través de la uretra. A esto se llama

                micción. La parte de la vejiga que comunica con la uretra está provista de un músculo

                circular o esfínter que impide la salida involuntaria de la orina. En la base de la vejiga se abre a  

                la uretra conducto que lleva la orina al exterior durante la micción.  

• Uretra: es el conducto que transporta la orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior. Es diferente entre los dos sexos. Tiene doble función, pues sirve para la expulsión del semen y la orina. La uretra femenina es más corta que la masculina y termina en la vulva, por delante del orificio vaginal, su función es urinaria.

Anatomía de los riñones:  En los riñones se pueden reconocer las siguientes partes:

*Cápsula renal : parte más externa. Es una membrana fina y transparente de tejido conjuntivo fibroso. Su función es el aislamiento del riñón en las infecciones, traumas y daños. Debajo de la cápsula renal se encuentra la corteza renal, la que a su vez envuelve la médula renal.

*Zona cortical o corteza renal: parte más externa y es de color rojo claro. Envuelve la médula y está en el exterior por la cápsula renal. La corteza posee proyecciones radiadas que se introducen entre las pirámides medulares, situadas en el interior de la médula renal.

*Zona medular o médula renal: parte más interna y de color rojo oscuro. Compuesta por pirámides renales, separadas por las columnas renales y sus vértices están dirigidos hacia la pelvis renal. Los vértices de las pirámides se vacían en los cálices renales , que a su vez confluyen en la pelvis renal. Su principal función es la concentración y dilución de la orina.

*Pelvis renal:  cavidad interna del riñón próxima al uréter. En el lado de la médula, se divide en varios cálices renales . Su función es recoger la orina formada en la corteza y la médula, y acumularla antes de expulsarla.

PATOLOGIAS  DEL SISTEMA URINARIO

• Por obstrucción

Las piedras en los riñones, también llamadas cálculos renales, es una masa semejante a las piedras que se puede formar en cualquier lugar del sistema urinarias. Llas piedras en los riñones son eliminadas a través de la orina, sin causar síntomas, pero en algunos casos puede quedarse atascada ocasionando dolor intenso y sangre en la orina. El tratamiento es hecho con la ingestión de abundantes líquidos y medicamentos, ultrasonidos para disgregarlas, y en los casos más graves, la realización de cirugía para retirar la piedra.

 -Síntomas:

*Trastornos en la vejiga Incontinencia urinaria: pérdida del control de la vejiga desde perder orina ocasionalmente cuando toses o estornudas hasta tener una necesidad de orinar tan repentina y fuerte que no llegas al baño a tiempo. Ocurre con mayor frecuencia a medida que las personas envejecen. Es un problema frecuente y que a menudo causa vergüenza.                      

• Unidad estructural:  “Nefrona” 

Las nefronas son unidades funcionales del riñón y tienen la función de filtrar la sangre y liberarla de los residuos metabólicos. Cumplen una función muy importante: producir la orina. Cada riñón contiene aproximadamente un millón de nefronas.  Las principales partes de una nefrona son:

 • Glomérulo de Malpighi: red de capilares procedentes de la arteria renal, donde se produce el filtrado del plasma sanguíneo.

• Cápsula de Bowman: extremo de la nefrona que envuelve al glomérulo y recoge las sustancias que se han filtrado.

• Túbulo contorneado proximal: tubo situado a la salida de la cápsula de Bowman. Su pared tiene muchas vellosidades que aumentan la superficie de intercambio de sustancias. Termina en una zona recta que constituye la primera parte del asa de Henle.

• El asa de Henle: consta de dos porciones, una delgada descendente muy permeable a la absorción del agua, y otra gruesa ascendente la cual es muy permeable a los iones e impermeable al agua.

• El túbulo contorneado distal: empieza en el asa de Henle hasta desembocar en el túbulo colector.

• El túbulo colector: Va desde la corteza hacia la médula siempre paralelos a las asas de Henle.  

• Formación de la orina.- La función principal de los riñones es la eliminación de productos potencialmente tóxicos y es realizada mediante la formación de la orina. Los procesos  involucrados en la formación de la orina son : filtración, reabsorción y secreción.

• Filtración glomerular.-Consiste en el paso de plasma sanguíneo desde el capilar glomerular al interior de la cápsula de Bowman, debido a la presión de la sangre en los capilares glomerulares, que son especialmente permeables. La presión se mantiene elevada debido a que el calibre de la arteriola eferente es menor que el de la aferente. El filtrado glomerular tiene una composición muy parecida a la del plasma, pero sin proteínas ni células sanguíneas. El filtrado que está compuesto por agua, glucosa, urea, aminoácidos, sales minerales y otras pequeñas moléculas, fluye por los túbulos. Si este filtrado se eliminase directamente sería ruinoso para el organismo, ya que se perdería gran cantidad de agua y sustancias nutritivas. Por esta razón, casi todas las sustancias son reabsorbidas, pasando de nuevo a la sangre.

• Reabsorción tubular.-La reabsorción tiene lugar por mecanismos de transportes activos y pasivos en los tubos renales. La mayor parte del agua y sustancias disueltas que se filtran por el glomérulo son reabsorbidas y pasan a los capilares peritubulares ingresando nuevamente a la sangre. Estos capilares terminan confluyendo en la vena renal, que sale del riñón llevando sangre libre de residuos. El líquido restante,  que llega al final del tubo colector, es una solución concentrada de urea y otras sustancias que dará lugar a la orina.Tanto la filtración como la reabsorción están controladas puesto que, existe un gradiente de potencial osmótico desde la corteza renal hasta la parte interna de la médula, por el que el agua sale de la rama descendente del asa de Henle y vuelve a entrar en la rama ascendente, regulando así la concentración.

• Secreción tubular.-La secreción tubular se produce en las células epiteliales que recubren los túbulos renales y los conductos colectores. Es el proceso por el cual los riñones limpian la sangre, elimina cantidades excesivas de ciertas sustancias corporales disueltas, y también mantiene la sangre a un pH normal. Las sustancias que se secretan en el fluido tubular (para su retirada del cuerpo) son: iones de potasio (K+), iones de hidrógeno (H+), iones de amonio (NH4+), urea, algunas hormonas y algunos fármacos (por ejemplo, penicilina).

• PATOLOGÍAS RENALES  (cualquier enfermedad o trastorno de los riñones)

• Insuficiencia renal aguda (IRA) :  ocurre cuando los riñones pierden de repente la capacidad de filtrar los desechos de la sangre. Cuando los riñones pierden la capacidad de filtración, pueden acumularse niveles nocivos de deshechos, y puede desequilibrarse la composición química de la sangre. La diabetes y la hipertensión arterial son las causas más comunes de enfermedad renal crónica. El riñón deja de funcionar de manera brusca, en un período de horas a días. Puede llegarse a necesitar tratamiento inmediatamente, incluso diálisis. En muchas ocasiones, es una alteración reversible con tratamiento correcto.

• Insuficiencia renal crónica (IRC): se trata de una alteración renal crónica que se mantiene en el tiempo. Avanza de manera progresiva e irreversible.

• Síndrome nefrótico:  es un trastorno renal que hace que el cuerpo excrete demasiadas proteínas en la orina. Se debe a daños en los vasos sanguíneos diminutos (glomérulos) de los riñones. El glomérulo filtra la sangre cuando pasa por los riñones, y separa lo que tu cuerpo necesita de lo que no. Un glomérulo saludable retiene las proteínas de la sangre, que se necesita para mantener la cantidad adecuada de líquido en el cuerpo, y evita que se vayan con la orina. Cuando está dañado, el glomérulo permite que se vayan del cuerpo muchas de las proteínas de la sangre, lo que causa el síndrome nefrótico.

• Síndrome nefrítico: se caracterizan por la inflamación de los glomérulos renales con el deterioro de su función. La inflamación es autoinmune aunque puede resultar ser de origen infeccioso. Como resultado aparece un aumento de sangre y proteínas en la orina por mal filtrado glomerular.

• OTRAS FUNCIONES DEL APARATO URINARIO

*REGULACIÓN DEL MEDIO INTERNO:  Es la regulación del equilibrio hídrico que es esencial para la salud. Es importante ya que el cuerpo no tiene la capacidad de almacenar agua: debemos reponer toda el agua que perdemos a diarios, pues los humanos podemos sobrevivir sin agua solo unos días. Perdemos agua diariamente en la respiración, las heces, el sudor y la orina. La actividad física y un ambiente caluroso pueden llevar a una pérdida de agua adicional. El aporte de agua se obtiene a través de varias fuentes como las bebidas consumidas, la dieta y el agua metabólica representa aproximadamente 300 ml al día.

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