Termodinamica

Síndrome vestibular central

E. Martínez-Vila, M. Riverol Fernández, P. Irimia Sieira

Departamento de Neurología y Neurocirugía. Clínica Universitaria. Facultad de Medicina. Universidad de Navarra

Correspondencia:

Dr. E. Martínez-Vila

Departamento de Neurología.

Clínica Universitaria de Navarra

Avda. Pío XII, 36

31008 Pamplona

(emartinezv@unav.es)

Resumen

Se entiende por Síndrome Vestibular Central aquél en el que los síntomas

no guardan proporción en su intensidad ni armonía en sus

manifestaciones e, incluso pueden no aparecer en su totalidad. Esto

es debido a la afectación parcial y selectiva de la vía vestibular. La

asociación de otros síntomas por afectación de determinadas áreas

en el tronco del encéfalo y cerebelo, fundamentalmente, guían la

exploración y el diagnóstico de estos enfermos. La diversidad de

diagnósticos se analizan en este extenso capítulo intentando dar una

aproximación clínica a la patología en el sistema nervioso central

que tan frecuentemente se acompañan de vértigo o inestabilidad.

Palabras clave: AIT. Esclerosis múltiple. Chiari. Traumatismo craneal.

Inestabilidad. Vértigo.

Summary

Central Vestibular Syndrome are considered as those in which the

symptoms are not in proportion in terms of their intensity nor in the

conjunction of their manifestations, and that may not even appear in

their entirety. This is due to a partial and selective affliction of the

vestibular system. The association of other symptoms, fundamentally

due to an effect on determined areas of the brainstem and cerebellum,

serves as a guide in the exploration and diagnosis of these patients.

The diversity of diagnoses will be analyzed extensively in this chapter

with the intention of providing a clinical approximation to the

pathologies of the central nervous system that so frequently accompany

the symptoms of vertigo or instability.

Key words: AIT. Multiple Sclerosis. Chiari. Craneal Trauma.

Instability. Vertigo.

La alteración de la función vestibular condiciona una serie

de manifestaciones clínicas de las que el vértigo o falsa sensación

de movimiento, es el síntoma fundamental acompañándose

a menudo de cortejo vegetativo con náuseas y vómitos, sensación

de mareo e inestabilidad. La lesión o disfunción en algún

punto de las estructuras vestibulares ya sean periféricas o centrales,

da lugar a un síndrome vestibular1,2. En los mareos y

cuadros vertiginosos de origen central las alteraciones se localizan

en la vía vestibular central, generalmente el tronco del

encéfalo, cerebelo y conexiones vestíbulo-cerebelosas y de forma

excepcional, por afectación de estructuras supratentoriales

como el tálamo o la corteza cerebral3,4.

Aunque los síntomas de disfunción vestibular son un motivo

frecuente de consulta en la población, la mayoría de los

casos se presentan en el adulto o el anciano, y generalmente

son de origen periférico5. En un amplio meta-análisis6 de pacientes

que acudían a consulta de medicina general o urgencias

por mareos, el 44% presentaban una vestibulopatía periférica y

en sólo un 11% se diagnosticó una causa central. En el 13% de

los casos el origen era desconocido y en un 16% los síntomas

se atribuyeron a patología psiquiátrica.

Síndrome vestibular central

La anamnesis y datos obtenidos en la exploración física

son de gran utilidad para diferenciar el origen central o periférico

del cuadro vertiginoso, orientar

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