Vitreo

VITREO

Embriología: primario (vasos hialoideos), secundario y terciario (zonula de zinn)

Composición: 4/5 volumen ocular 4cc, 99% agua y 0.9% sales orgánicas y lípidos.

Vítreo central

Vítreo cortical (hialoides anterior y posterior)

Inserciones: macula, disco óptico, base del vítreo.

Función: medio refractivo, protección, estabilización, soporte, contribuye a tensión ocular, metabólica inductor embrionario.

Anomalías del desarrollo: mancha de mittendorf, papila de beigmeister (retos de membrana), vítreo primario (hiperplasico persistente que por lo general es unilateral, membranas vítreas, leucocoria, desprendimiento de retina, pliegues retinales. Este se asocia a microftalmia catarata y glaucoma congénito).

Opacidades vítreas: son condensaciones de colágeno y ocasionan miodopsias debido a procesos degenerativos, miopía, trauma o inflamaciones. El acido hialuronico y el colágeno forma el gel.

Hialosiis asteroide: cristales flotando en el vítreo, los cristales son de calcio hay buena A.V y esta asociada a diabetes e hipertensión.

Desprendimiento de vítreo posterior: esta asociado a la edad (adultos mayores), sinéresis (disminución del volumen del vítreo) los síntomas son fotopsia o miodesopsia.

Proliferación vitreoretinal (PVR): formación de membranas vítreas y periretinales, hay alteración severa visual y hay activación del sistema inmune esta asociado a traumas, desprendimiento de retina o cirugía vitreoretinal.

Hemorragia vítrea: esta associada a trauma o desgarro retinal.

Vitrectomia: se trabaja com 3 agujas que penetram por la plastplana del cuerpo ciliar uma d elas agujas penetra liquido para q no se vuelva hipotônico, outra ilumina y uma tercera llamada vitrotomo que tiene um motor interno hace la funcion de machacamiento y sistema de aspiracion subsionandolo y sacandolo.

Retinitis pigmentosa: La retinitis pigmentosa es causada por una variedad de defectos de la retina heredados diferentes - que afectan la habilidad de la retina para sentir la luz.

El edema macular cistoideo: es la acumulación de líquido en la capa plexiforme externa y nuclear interna de la retina, que por su disposición anatómica en la región foveal tiende a formar espacios quísticos.

Hemorragia retinal: parecen quistes, es sublimitante interna. Superficial (hemorragias en llama) y profunda (redondas)

Estrella macular: acúmulo de exudados duros en la mácula o región perimacular. Estos exudados adoptan una disposición radial a la mácula.

ATROFIA RETINIANA: La hipertensión prolongada asociada a esclerosis vascular puede conducir a una atrofia retiniana gradual y progresiva, con reducción del número y tamaño de las células retinianas así como anomalías en su función. Oftalmoscopicamente aparecen focos degenerativos caracterizados por manchas despigmentadas que al cicatrizar muestran acúmulos de pigmento disperso, producto de la degradación del epitelio pigmentario retiniano.

NEOVASCULARIZACION: Como hemos comentado los transtornos vasculares producen isquémia retiniana y liberización de factores quimiotácticos que van a favorecer la neovascularización. Los vasos neoformados aparecen a la oftalmoscopia serpenteantes y tortuosos, aislados o reunidos en ramilletes y se acompañan de zonas de edema debido a que tienen una permeabilidad aumentada. Se acompañan de importante pérdida de la agudeza visual si se situan en la mácula, y son característicos de hipertensiones con isquemia tisular de larga evolución.

DESPRENDIMIENTO DE RETINA: En pacientes con hipertensión maligna pueden aparecer oclusiones focales de los vasos de la capa coriocapilar de la coroides, provocando una alteración del epitelio pigmentario y el desarrollo de un desprendimiento seroso de la retina neurosensorial. Estos

...