HOJA DEL EMDICO

DATOS

Fecha: día, mes y año

Nombre de la unidad, jurisdicción, localidad y Módulo de servicio.

Clave CLUES: clave única de establecimientos de salud.

Nombre del recurso: nombre del médico que elabora.

Tipo: si el personal que llena la hoja es enfermera, médico o trabajador social.

PACIENTE

Nombre completo del paciente.

Expediente.

Folio de gratuidad o seguridad social (es importante anotar los dos folios para poder dar al paciente una mejor atención y tratamiento).

Edad

Sexo

CONSULTA

Primera vez (P): en caso de que el paciente acuda a consulta por primera vez y se haga un diagnóstico como D. M., H. A. S., Sx. Metabólico, obesidad, displasias, sx. Coqueluchuoide, mordida de perro o gato; deberá anotarse en la parte posterior de la hoja:

 Dirección del paciente

 Fecha de diagnóstico.

 Fecha de notificación.

Subsecuente (S): Cuando el paciente a acude por el mismo diagnóstico más de una vez.

Número de asistencias en el año: por el padecimiento por el cual viene.

Referido (R): en caso necesario de mandar al paciente a un segundo o tercer nivel en caso que lo amerite.

Contrarreferido (C): si el paciente es referido de un segundo o tercer nivel al centro de salud.

Cartilla de salud otorgada (1), Presentada (0): es trabajo del personal de enfermería hacer promoción de la cartilla, y así lograr que cada paciente obtenga su cartilla personal y posteriormente funcionar como carnet.

Discapacidad: si el paciente presenta alguna discapacidad.

Intervenciones registradas en la cartilla: anotar el número

Somatometría: palomear si se realizó.

DIAGNÓSTICO

PROGRAMA

1. Enfermedades transmisible

2. Enfermedades crónico degenerativas

3. Otras enfermedades

4. Consulta a sanos

5. Planificación familiar

CONTROL

...