Análisis Estadístico del dermatoglifo en personas sanas y esquizofrénicas

Análisis Estadístico del dermatoglifo en personas sanas

y esquizofrénicas.

Statistical analysis of dermatoglyphics in healthy and schizophrenic individuals.

Francisca Zuazo E.1, Alvaro Urzúa M.2, Consuelo Rentería A.3, Lucía Cifuentes O.4

(1) Interna Séptimo Año de Medicina, Universidad de Los Andes, Chile.

(2) Médico Cirujano, Universidad de Los Andes, residente de Medicina Interna, Universidad de Chile, Chile.

(3) Médico Cirujano, Universidad de Los Andes, Chile.

(4) Médico Genetista y Master en Ciencias. Profesor asociado en Facultad de Medicina Universidad de Chile, Chile.

Recibido el 30 de Agosto de 2009. Aceptado el 10 de Octubre de 2009.

RESUMEN:

INTRODUCCION: Los dermatoglifos son características de la

piel del extremo distal de los dedos, palmas de manos y plantas

de pies, de algunos mamíferos, incluidos los seres humanos.

Estarían determinadas por factores genéticos y ambientales,

siendo marcadores de noxas en el ambiente prenatal. De esta

manera, eventos que lleven a alteraciones en el sistema nervioso

central y a patologías como la esquizofrenia, podrían verse

reflejadas en los dermatoglifos. METODOS: con el fin de estudiar

esta asociación, en el presente trabajo se analizó el patrón

dermatoglífico de individuos sanos y luego se comparó con pacientes

que padecen esquizofrenia y algún trastorno psiquiátrico

distinto a ésta. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: se evidenció

que el sexo del individuo sería independiente tanto de las proporciones

de las figuras encontradas como del recuento total de

líneas digitales (RTLD). No se evidenció relación entre el RTLD

y el padecer alguna patología psiquiátrica, sin embargo la distribución

de las figuras fue igual para todos los dedos en los pacientes

con trastornos psiquiátricos, en tanto que en la muestra de

individuos sanos hubo claras diferencias: los arcos fueron más

frecuentes en el dedo índice, las presillas en el meñique y los círculos

en el dedo anular.

PALABRAS CLAVE: esquizofrenia, dermatoglifo, recuento total

de líneas digitales.

SUMMARY:

BACKGROUND: Dermatoglyphics are characteristics of the skin

at the distal end of the fingers, palms and soles of the feet of

some mammals, including humans. They are determined by

genetic and environmental factors, being markers of noxa in

the prenatal environment. In this way, events that lead to alterations

in the central nervous system such as schizophrenia,

could be reflected in the dermatoglyphic pattern. METHODS:

in order to study this association, this paper analyzed the dermatoglyphic

pattern of healthy individuals and then compared

it with the pattern found in patients with schizophrenia and a

psychiatric disorder other than this one. RESULTS AND CONCLUSIONS:

we found no association between the proportions

of the figures and the total finger rigde count (TFRC) and the

sex of individuals. No relationship was evident between TFRC

and suffering from psychiatric disorder. Figures distribute by

chance in the different fingers in psychiatric patients, but not in

healthy individuals, in these ones the arches are seen mainly in

the index finger, loops in little finger and circles are seen mostly

in ring finger.

KEY WORDS: Schizophrenia, dermatoglyphics, fingerprints

Los dermatoglifos son características de la piel del extremo distal

de los dedos, palmas de manos y plantas de pies, de algunos

mamíferos, incluidos los seres humanos. Consisten en la alineación

de los poros de las glándulas sudoríparas (1) que tiene lugar

entre la 10º y 17º semana de gestación y su patrón difiere en las

diversas poblaciones (2). Si bien habría una determinación genética

en éstos, cuya heredabilidad varía entre un 70 a 90% (3),

la correlación en gemelos monocigóticos es de 96%(4). Como el

dermatoglifo no cambia después del segundo trimestre de vida

intrauterina, la discordancia en gemelos monocigóticos sería un

marcador de diferencias del ambiente prenatal, a pesar de provenir

de una misma madre. Por ejemplo, en un feto que sufre de

edema, su recuento de líneas digitales aumenta, mientras que

en un retardo de crecimiento intrauterino, éste disminuye (4).

Desde principios de 1800, se ha sospechado una posible asociación

entre el dermatoglifo y el desarrollo cerebral. Pacientes con

síndrome de Down, por ejemplo, presentan sólo una gran línea

palmar, mientras la mayoría de la población presenta dos líneas

irregulares. Esta posible relación se remonta al tercer mes de embarazo

cuando células del ectodermo migran hacia la superficie

del feto. Algunas formarán el sistema nervioso, mientras otras,

parte de los pies y manos. Por esto, cualquier noxa que afecte el

desarrollo cerebral, puede afectar también las manos de éste (5).

Esta teoría se ha estudiado en patologías como la esquizofrenia,

que afecta al 0,5-1% de la población (5). Su heredabilidad es de

un 60%, sin embargo, la concordancia en gemelos monocigóticos

es del 50%, revelando un componente ambiental en su génesis.

Así, una influenza durante el embarazo, complicaciones obstétricas,

entre otros, aumentarían el riesgo de desarrollar esta patología

(6).

Los dermatoglifos han sido analizados en pacientes esquizofrénicos

como marcador de injuria cerebral prenatal, principalmente

durante el segundo trimestre, etapa crítica del desarrollo

del sistema nervioso. Si bien se ha reportado un aumento de las

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anormalidades del patrón dermatoglífico (7), el tipo de éstas

ha sido objeto de varias investigaciones, encontrándose desde

un menor recuento de líneas en pacientes esquizofrénicos (8,9)

hasta falta de diferencia significativa entre éstos y controles

(7,10). Se ha investigado también la presencia de asimetría entre

el patrón dermatoglífico de las manos derecha e izquierda en

pacientes esquizofrénicos con respecto a controles (5,6,11,12),

encontrando mayor alteración en la mano derecha al comparar

gemelos monocigóticos discordantes para esta patología. Esto

sugiere que las posibles noxas prenatales asociadas a una mayor

probabilidad de desarrollar esquizofrenia, producirían una alteración

en el dermatoglifo que sería lateralizado hacia la mano

derecha (7).

Dada la utilidad que tendría un método de detección precoz del

riesgo de padecer esquizofrenia, se realizó, en el siguiente trabajo,

un análisis cuali y cuantitativo del dermatoglifo de los cinco

dedos de la mano derecha de una población sana de la zona oriente

de Santiago de Chile. Posteriormente, se compararon estos resultados

con el patrón dermatoglífico de pacientes que padecen

esquizofrenia y otra patología psiquiátrica distinta de ésta.

MATERIAL Y METODO

Se obtuvieron las huellas digitales de los cinco dedos de la mano

derecha de 40 individuos sanos (21 mujeres y 19 hombres),

elegidos al azar, no emparentados entre sí, entre 4 y 50 años,

residentes de la zona oriente de Santiago que fueron utilizados

posteriormente como grupo control. El tamaño muestral fue

calculado de manera de obtener resultados estimados con bajo

error tipo alfa. Luego se recolectaron las huellas digitales de los

cinco dedos de la mano derecha de 53 individuos hospitalizados

en la Orden Hospitalaria Hermanos de San Juan de Dios, “Clínica

del Carmen”, cuya edad promedio fue de 45,8 años. Estos

pacientes se clasificaron según su diagnóstico en grupo esquizofrénico,

conformado por 32 individuos (29 hombres, 3 mujeres)

diagnosticados según criterios del DSM IV (incluyéndose

esquizofrenia hebefrénica, paranoide y simple) y grupo no esquizofrénico,

conformado por 21 pacientes cuyo diagnóstico era

el de otra patología psiquiátrica distinta a esquizofrenia (retraso

mental, síndrome autista, trastornos post TEC, entre otros).

Análisis del dermatoglifo: las huellas digitales fueron tomadas

mediante la impregnación con tinta y la obtención de una impresión

que permitiera el análisis según su forma y el conteo de

sus líneas. Las huellas digitales se clasifican según su forma, de

acuerdo a la ausencia, presencia y número de trirradios que presentan.

El trirradio es un punto en el cual los surcos se unen para

formar una configuración triangular (4). De acuerdo al número

de trirradios que posea la huella digital, ésta es considerada,

como círculo o remolino si tiene 2 trirradios, asa o presilla, si

posee sólo uno y arco si no presenta trirradio. (Figura 1)(13).

FIGURA 1. Tipos de huellas digitales.

El conteo de las huellas digitales fue realizado trazando una línea

desde el trirradio hasta el centro de la figura y contando las

líneas que cruzan este trazado(4). El arco, al no tener trirradio,

tiene un conteo igual a cero(12) y en el círculo, el conteo se realizó

desde el trirradio más alejado del centro(14). El recuento

total de líneas digitales (RTLD) se obtiene mediante la suma del

recuento de los dedos de ambas manos. Para este trabajo, sin

embargo, fue considerado como RTLD la suma de los cinco dedos

de la mano derecha.

ANALISIS ESTADISTICO

Para el análisis del grupo control se utilizó la prueba de X2 para

establecer si existe relación entre la figura encontrada y el dedo

al que corresponde y para estudiar si existe relación entre la

frecuencia con que se presentas asa, arcos o círculos en hombre

y mujeres. Se comparó el RTLD entre hombres y mujeres, con

prueba t para diferencia de medias. Para comparar el patrón de

figuras entre controles, esquizofrénicos y no esquizofrénicos, y

entre los distintos dedos de la mano se utilizó la prueba de X2. Se

utilizó la prueba de ANOVA-Kruskall Wallis para la comparación

del RTLD entre los tres grupos.

Los datos fueron analizados con el programa Microsoft Excel

para Windows XP y por el programa estadístico STATA. El nivel

de significación utilizado fue p< 0,05

RESULTADOS

La frecuencia con que se presentan las distintas figuras en el grupo

control es resumida a continuación: (Figura 2)

FIGURA 2. Frecuencia total de figuras en los 5 dedos de mano

derecha en controles sanos.

∙ Se analizó la relación entre la figura encontrada y el dedo al que

corresponde y encontramos que estas figuras no se distribuyen

igualmente en todos los dedos, en el caso de la población sana (p

< 0,0001): la proporción de arcos es mayor en los dedos índice,

la de asa en los meñiques y la de círculos en los dedos anulares.

∙ El promedio de RTLD fue similar en ambos sexos (63,38 en mujeres

y 63,19 en varones), p = 0,97226.

∙ La frecuencia de las distintas figuras fue similar en ambos sexos,

como se aprecia en la siguiente tabla (p = 0,65457) (Figura 3)

CIRCULO ASA O PRESILLA ARCO

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ARTICULO INVESTIGACION

FIGURA 3. Distribución de las figuras en los dedos de controles

sanos según su sexo.

MUJERES HOMBRES TOTAL

Asa 62 52 114

Arco 13 16 29

Círculo 30 27 57

Total 105 95 200

∙ Estudiando la frecuencia en que se presentan las distintas figuras

en el grupo control en comparación con pacientes psiquiátricos

hospitalizados, el resultado obtenido fue el siguiente:

FIGURA 4. Frecuencia de figuras en sanos, esquizofrénicos y no

esquizofrénicos.

En los tres grupos, la frecuencia de las figuras fue similar

(p=0,18): la figura con mayor proporción encontrada fue el asa,

seguido del círculo y finalmente el arco.

∙ Analizando la relación entre la figura y el dedo que corresponde, se

obtuvo valores de p=0,052 para el grupo de pacientes esquizofrénicos

y p=0,06 en el grupo no esquizofrénico. De esta manera, la proporción

de arcos, asas y círculos no presentó diferencias significativa

en los distintos dedos de pacientes que padecen alteraciones psiquiátricas

iguales o distintas a la esquizofrenia. No se encontró asociación

entre ambas variables, como ocurrió en los controles sanos.

∙ El RTLD promedio fue similar en los tres grupos (p>0,05),

como se aprecia en el siguiente gráfico (Figura 5):

FIGURA 5. Tipos de huellas digitales.

DISCUSION

Caracterizando el patrón dermatoglífico de nuestra población

sana, se evidenció que la proporción de las figuras de la mano

derecha era mayoritariamente asa, seguida del círculo y luego

del arco; y que éstas a su vez se encuentran en mayor proporción

en los dedos meñique, anular e índice respectivamente. A

diferencia de otros estudios(15,16) que evidencian disimilitud

del patrón dermatoglífico entre ambos sexos, no evidenciamos

asociación entre el sexo de los individuos y la proporción de las

figuras, así como tampoco relación entre el sexo y el RTLD. Por lo

que el sexo del individuo sería una variable independiente tanto

del RTLD como de la proporción de las figuras dermatoglíficas.

Comparando estos datos con los grupos de pacientes con patología

psiquiátrica ya sea esquizofrenia o una distinta a ésta,

se mantuvieron las proporciones de figuras dermatoglíficas encontradas

en personas sanas. Sin embargo, la asociación entre

la figura y el dedo correspondiente encontrada en el grupo control,

no se evidenció en los grupos patológicos. Concordando con

estudios previos(7,10), no se evidenció relación entre el RTLD y

el padecer alguna patología psiquiátrica. Dado estos hallazgos,

el RTLD de la mano derecha, al nacimiento, no podría ayudar a

predecir un mayor riesgo de padecer esquizofrenia, sin embargo

el encontrar arco en dedo índice, asa en meñique y círculo en

el anular podría implicar menor riesgo de presentar un cuadro

psiquiátrico grave que requiera hospitalización. Se requieren estudios

posteriores en un mayor número de pacientes o con el patrón

dermatoglifo de ambas manos para el estudio de la simetría

de éste, con el objeto de validar y completar nuestros hallazgos.

Agradecimientos: queremos expresar nuestros agradecimientos

a Dr. Cristián Wulff, Médico Cirujano especialista en Psiquiatría

y Director Médico de la Clínica del Carmen, por su apoyo y asesoría

con la recolección de huellas de los pacientes de la Clínica,

a quienes se les agradece su cooperación.

CORRESPONDENCIA

Francisca Zuazo E.

Dirección postal: Clemenceau 1532, Vitacura, Santiago

Email: franzuazo@gmail.com

Análisis Estadístico del dermatoglifo en personas sanas y esquizofrénicas.

ASA CIRCULO ARCO

0

10

20

30

40

50

60

70

0

10

20

30

40

50

60

70

80

EQZ NO EQZ CONTROL

CONTROL EQZ NO EQZ

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