INFECCIONES POSTOPERATORIAS

INFECCIONES POSTOPERATORIAS

TIPOS DE INFERCCIONES POSTOPERATORIAS

1. Infección de la herida postoperatoria

2. Infección intraabdominal

3. Infección respiratoria

4. Infección urinaria

5. Infección del catéter – bacteriemia

6. Septicemia

7. Shock séptico – MODS/MOF (fallo multiorgánico)

Infección de la herida postoperatoria

Es aquella herida que presenta una secreción purulenta y decimos que está infectada cuando supura.

También aquellas heridas que presentan inflamación y secreción serosa (seroma) en la cual el microbiólogo aísla microorganismos.

Sinónimos de infección de la herida operatoria

- infección de la herida (surgical wound infection, SWI)

- Infección de la herida incisional

- Infección del sitio quirúrgico (surgical site infection, SSI)

- La infección puede ser superficial y profunda

Clasificación de la cirugía según el grado de contaminación peropetaroria

- Cirugía limpia

Aquella en la que no hay apertura de la luz del tracto gastrointestinal, del tracto respiratorio ni del urinario, contacto con material séptico ni inflamación patente.

 Cirugía tiroidea y paratiroidea

 Cirugía de la mama

 Laparotomía explorado

 Cirugía de las hernias complicadas

 Esplenectomía no traumática

 Cirugía de las hernias de hiato

 Cirugía de los trastornos dinámicos del esófago

- Cirugía potencialmente contaminada

En la que se ha realizado apertura del tubo digestivo, vías excretoras y vísceras huecas, por lo cual hay una posibilidad de que se produzca una contaminación, aunque sea escasa

 Vagotomía y piloroplastia

 Apendicectomía por apendicitis flemonosa

 Colecistectomía con apertura de vesícula

 Coledocolitiasis sin ictericia

 Apertura y/o exploración de la vía biliar

 Cirugía de la obesidad patológica o mórbida

 Cirugía del intestino delgado sin oclusión

- Cirugía contaminada

Aquella que se lleva a cabo en un medio fuertemente contaminado pero no séptico ni con inflamación.

 Gastrectomía de causa tumoral

 Colectomía

 Apendicectomía por apendicitis gangrenosa

 Colecistectomía por colecistitis aguda

 Cirugía de la ictericia obstructiva por cálculos o por tumor

 Esplenectomía por traumatismo

- Cirugía sucia

Aquella que se realiza en contacto con material séptico o purulento (no infrecuente)

 Perforación del tubo digestivo

 Perforación de la vesícula biliar

 Abscesos de cualquier localización

 Peritonitis aguda

 Cirugía de la apendicitis perforada con plastrón o peritonitis

 Proctología (toda cirugía alrededor del ano)

 Traumatismos abdominales con lesión de víscera hueca

 Heridas traumáticas de más de 12 horas de evolución

 Isquemia intestinal

Índices de infecciones de la herida operatoria

- Cirugía limpia: 1-10%

- Cirugía potencialmente contaminada: 6,5-30%

- Cirugía contaminada: 10-60%

- Cirugía sucia: 40-75%

ETIOLOGÍA DE LA IHO (infección herida operatoria)

- Aerobios G (+): staphylococcus aureus y epidermidis, streptococcus β-hemolítico

- Aerobios G (-): E.Coli, pseudomonas aeruginosa, proteus

- Anaerobios G (+) y (-): bacteroides y clostridium

- Hongos: candida

FACTORES DE RIESGO

1. Por parte del germen

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