Deslnde De Respnsabilidades

DESAFIO NOCTURNO 3 MARIAS - 2013 - DESLINDE Y ACUERDO DE RESPONSABILIDAD CIVIL - FICHA MÉDICA

LA INFORMACION CONSIGNADA REVISTE CARÁCTER DE DECLARACION JURADA

NOMBRE: Y APELLIDO______________________________________________________

FEC. NAC: ____/____/____ DNI: ____________________ TEL: __________________

GRUPO SANGUINEO: _______ EMAIL: _____________________________________

PARTICIPACION VOLUNTARIA: yo declaro plenamente que voluntariamente me inscribo para participar en las actividades

mencionadas en la correspondiente carrera. Que he leído la descripción provista por la organización de la carrera, junto con

toda la información referida a la misma. Y que voluntariamente participo de esta actividad teniendo el absoluto conocimiento de

los riesgos que esta implica.

ASUNCION DE RIESGO: yo estoy advertido, que correr carreras de este tipo, implica una actividad de riesgo, de enfermedad,

heridas o muerte que pueden ser causadas por razones de fuerza mayor y ajena a la organización y sus empleados. Declaro estar

sano/a gozando de plena salud física, mental y estar debidamente entrenado/a para participar de esta actividad.

Yo tengo conocimiento que los servicios médicos o de primeros auxilios pueden no estar disponibles inmediatamente debido a

las distancias del circuito de carrera, por lo cual me comprometo a cumplir con la condición de incluir dentro de los elementos

que transportaré durante toda la carrera, el botiquín básico. Yo por la presente acepto y asumo la total responsabilidad por

cualquier y todos los riesgos de enfermedad, herida o muerte (no por descuidada, premeditada o fraudulenta conducta) que

pudiesen ocurrir en el desarrollo de la actividad.

DESLINDE DE RESPONSABILIDAD CIVIL: mediante la consideración de ser permitido por la organización a participar de sus

actividades de carreras de aventura y sus servicios, yo aquí acuerdo que: ni yo, ni ninguno de mis herederos, representantes

personales o legales, miembros de mi familia tomaran acciones legales o reclamos ya sea por enfermedad, heridas o muerte

resultando del desarrollo de las actividades de la organización ni de cualquiera de sus empleados y directores, (ni tampoco el

proveedor de servicios o equipo que deberé usar en las actividades) como resultado de mi participación en las actividades

contratadas. Yo aquí mismo libero a la organización, sus empleados, directores, contratistas y a toda su organización asociadas

de y contra toda responsabilidad legal, con mi participación en esta actividad, incluyendo cualquier responsabilidad legal por

negligencia (pero no por conducta descuidada, premeditada o fraudulenta)

EJECUCION VOLUNTARIA Y COMPRENDIDA: yo he leído muy cuidadosamente y he comprendido completamente sus contenidos.

He leído y aceptado el reglamento publicado en la página web oficial. Yo estoy advertido que esto es un deslinde de

responsabilidad y un contrato entre mi persona y la organización y/o sus organizadores y firmo bajo mi absoluta y propia

voluntad. Certifico esta declaración mediante la colocación de mi firma:

FIRMA DEL TITULAR: _____________________________ ACLARACION: _________________________________________

SI ES MENOR: Nosotros como padre y madre o tutor de:____________________________________________ Damos aquí

nuestro permiso a nuestro hijo/a menor o custodio/a a participar en esta actividad y acordamos absolutamente, tanto

individualmente como en defensa de mi hijo/a o custodio/a con todos los términos mencionados más arriba. Dejamos

constancia que el guía responsable de la actividad está autorizado a solicitar cualquier información y tratamiento médico

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