Anamnesis

ANAMNESIS

I. DATOS DE FILICIÓN:

• Nombre y Apellido : Diego P. R.

• Edad : 7 años

• Sexo : Masculino

• Fecha de Nacimiento : 01/12/2004

• Lugar que ocupa en la familia : 1/2

• Grado de Instrucción : 2° Primaria

• Fecha de Examen : 27/04/2012

II. PROBLEMA ACTUAL:

Presenta problemas de timidez, por problemas familiares, es muy lento y se distrae con facilidad, este comportamiento lo tiene aproximadamente hace cuatro meses.

III. DESARROLLO:

A. PRE NATAL:

El embarazo de la señora Yanina no fue planeado le sorprendió, debido a su estado comenzó a vivir con su esposo José Padilla Reyes, desde los dos meses de gestación tiempo en el que su familia se enteró que estaba gestando, recibió el apoyo de su esposo y de su madre quien le dio un cuarto para que vivan en su casa; su suegro al principio no quería que su hijo se uniera con la señora Yanina. Su control fue atendido por un médico y lo visitaba mensualmente, presento náuseas y vómito. Durante el proceso la madre refiere que nunca fumo un cigarro ni bebidas alcohólicas.

Su estado anímico más frecuente era de preocupación y angustia, cuenta la señora que su suegro no quería saber nada del niño por lo que le hacía sentir muy mal.

B. PARTO:

El parto fue atendido en el hospital Belén de Trujillo por un médico, al principio fue programada para un parto tipo vaginal, al momento de la contracciones fue revisada por un médico quien rompió la fuente ocasionando que le practicaran una cesaría de urgencia. En esos tiempos la madre tenía 21 años y el padre 26.

C. POST NATALE O NEONATALES:

Él bebe lloro al nacer, presentando una coloración amarilla, por lo que los médicos quisieron hacerlo quedar unos días en el hospital, a lo que la madre se opuso, la presencia de los reflejos fueron normales. Pesaba 2 kilos 800 gramos y medía 45 centímetros. No presento ninguna malformación o dificultad.

D. DESARROLLO NEUROMUSCULAR:

La señora indica que diego pudo sostener su cabeza al mes de nacido, se sentó sin ayuda, para aprender a caminar lo hizo con ayuda al 1 año, dos meses, a esta edad le dio la enfermedad de bronco neumonía estuvo dos meses de tratamiento. Llegando a caminar solo al 1año, cuatro meses.

E. DESARROLLO DEL LENGUAJE:

El evaluado empezó a balbucear a los cinco meses de edad, empezó a decir sus primeras palabras y pedir objetos al año, siete meses y a los dos años comenzó a decir frases más completas, utilizo gestos para pedir algo señalando lo que deseaba, no presentó dificultad en su desarrollo de lenguaje.

F. HABITOS:

1. ALIMENTACION:

Su lactancia fue por medio de lactancia materna y biberón donde le daban leche de burra, cuenta la madre que le habían aconsejado que le de esa leche por ser muy buena y alimenta, accedió hacerlo porque su niño recibía medicamento ampicilina de 500gr. dos veces al día, lo que lo debilitaba mucho y solo lo hacía dormir. Le quito el pecho progresivamente a los dos años y utilizo el biberón hasta los tres años. Actualmente presenta un buen apetito la señora le hace tomar leche de cabra negra, para que este alimentado y no le vuelva dar la enfermedad de bronco neumonía. Corre solo y sin dificultad, usa cubiertos para comer.

2. HIGIENE:

Empezó a controlar su orina y heces al año, siete meses; actualmente controla su orina y heces. Se asea y viste solo sin dificultad.

3. SUEÑO:

No suele despertarse con frecuencia, duerme nueve horas, tienes la costumbre de revoletear por toda la cama, duerme solo y tiene miedo dormir con luz apagada.

G. SEXUALIDAD:

El niño aún no ha preguntado a su madre como

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