Formato de Anamnesis Psicológica

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Anamnesis Psicológica

I.- Datos de Filiación

Nombres y Apellidos: J.R.A

Edad:26 años

Fecha de Nacimiento: 01/10/97

Grado de Instrucción: Universitario

Ocupación: Ingeniero Civil

Padre:G.C.A        Ocupación:Doctor

Madre:Y.A.B        Ocupación: Directora de yanbal

N° de Hermanos:3

Lugar entre

Hermanos:   3           EstadoCivil: conviviente

Años de  Casado:   2

Esposa:Y.A.V

Edad:25 años

Fecha de  Nacimiento:03/07/96

Ocupación:Ingeniera Civil

N° de Hijos: Número (edades)

(Sexo)

Dirección: jr.Ciro Alegria 618-Bagua Grande

Religión:catolico

Entrevistadora:

Gonzalez Sanchez Sandra

Fecha de Entrevista:

08/11/2021

II.- Observaciones Generales

1. Observación Física del Examinado

El examinado es de contextura delgada, estatura media, tiene el cabello color negro y lacio, sus ojos son de color marrón oscuro, su color de piel es trigueña, su rostro es de forma redonda, sus cejas son muy abundantes y sus labios finos. Vestía un polo color gris, pantalón beige corto, los cuales eran acorde a la estación y al lugar que se encontraba, además mostraba un cuidado especial en su aseo personal, pues lucía uñas muy limpias y cortadas, y un cabello muy arreglado. Respecto a su expresión facial expresaba comodidad por lo que mostro una actitud colaboradora.

1. Observación Conductual

Al iniciar con la entrevistas el evaluado mostró curiosidad por saber lo iba a realizar, tuvo una postura inclinada hacia delante, de tal forma que mostraba seguridad. Al momento de hablar movía las manos para tratar de ser más específico en algunos aspectos, durante el proceso mostró un tono de su voz adecuado mostrando seguridad al hablar, así como un lenguaje sencillo y claro. El paciente en todo momento se mostró colaborador, pues contaba con mucha tranquilidad y serenidad ante las preguntas que le planteaba, sin embargo, al hablar de temas respecto de su padre y su abuelo su voz titubeaba y desviaba la mirada y el semblante de su rostro expresaba angustia y tristeza.

1. Observación Ambiental

La entrevista se realizó en horas de la noche, debido a que el examinado a esa hora se desocupaba de su trabajo, se llevó a cabo en la casa del evaluado, siendo este un ambiente adecuado, con espacio amplio, contaba con buena iluminación y ventilación. No sé evidenció elementos distractores lo que favoreció al desarrollo de la entrevista.

III.- Motivo de Consulta

El evaluado manifiesta:” tengo estrés y preocupación, los cuales en varias ocasiones no me permiten concentrarme en mi trabajo y no sé qué hacer para poder volver”

IV.- Problema Actual

El evaluado expresa que, actualmente se siente estresado y con mucha preocupación, porque siente que no podrá lograr su meta establecida en el trabajo. Manifiesta que esta preocupación se presentó cuando empezó a trabajar, ya que se sentía agotado por los diversos problemas que se presentaban en su centro laboral, los cuales perjudicaban la construcción de su obra y todo el trabajo que había hecho. Debido a esto presentó dolores de cabeza muy intensos, empezó a perder el apetito, bajo su rendimiento laboral, sin embargo, decidió dedicar la mayor parte de su tiempo al trabajo, lo cual le empeoró y tuvo que acudir a tomar medicamentos, ya que los dolores de cabeza se volvían cada vez más insoportables. Por otro lado, señala que antes de presentarse este problema en su vida era muy diferente, le gustaba su trabajo, ya que ejercía sin presiones, por lo que era feliz y se sentía cómodo.Indica que, nunca ha buscado apoyo de otras personas y mucho menos de un psicólogo, pues pensaba que con los medicamentos el dolor iba a disminuir.

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