Psicología Clínica de Adultos y Gerontes

Psicología Clínica de Adultos y Gerontes

Profesora: Nazarena Kuchen. Lic. en Psicología. Mat.: 1463

Año: 2013

Unidad 2: “La Evaluación Clínica en pacientes adultos y gerentes”

La entrevista orientada a la búsqueda de síntomas

La entrevista psicológica, es el vehículo esencial para la evaluación del paciente. Constituye el método más importante para comprender al paciente, que refiere y muestra determinados signos y síntomas. En el contexto de la relación psicólogo-paciente y una vez establecida una adecuada alianza terapéutica, el paciente explica aquello que le preocupa. El psicólogo escucha y responde, intentando conseguir el mejor entendimiento posible de los problemas del paciente en su entorno cultural y ambiental. Pone en marcha estrategias que faciliten un intercambio libre y espontáneo de información con el paciente, y una vez finalizada la entrevista llega a una formulación diagnóstica de los problemas del mismo. Cuanto más precisa sea la evaluación diagnóstica, más acertada será la estrategia terapéutica.

La entrevista es útil para entender:

• Los rasgos psicológicos del paciente

• Cómo se relaciona el paciente con su entorno

• Las influencias sociales, religiosas, culturales significativas en su vida.

• Las motivaciones conscientes e inconscientes de su conducta.

• Los puntos débiles y fuertes del yo del paciente.

• Las estrategias de afrontamiento que utiliza.

• Los mecanismos de defensa predominantes y las situaciones en las que se emplean.

• El apoyo y la red social con que cuenta el paciente.

• Las áreas de aptitud-o aptitudes- y los logros del paciente.

La historia clínica

La historia clínica, incluye información del paciente como individuo, información respecto del motivo de consulta principal, enfermedad actual, capacidades adaptativas premórbidas (premórbido: todo lo que ocurre antes que una enfermedad se manifieste realmente), antecedentes de trastornos, datos del desarrollo del paciente. A partir de la historia clínica, el terapeuta debe obtener la información necesaria para llegar a un diagnóstico diferencial.

La exploración psicopatológica

La exploración psicopatológica, consiste en una evaluación de todas las áreas de actividad mental del paciente. Es un resumen de la conducta, de las funciones cognoscitivas del paciente.

La información relativa al estado psicopatológico del paciente se obtiene de manera informal durante la entrevista y también de modo formal, mediante tests formales. La exploración informal, se basa en las observaciones del psicólogo y en el discurso del paciente. Esta exploración incluye: apariencia y comportamiento, contacto visual, actitud, estado de ánimo, calidad y cantidad del discurso, contenido del pensamiento, empleo de vocabulario.

Los tests formales incluyen: orientación, atención y concentración, memoria reciente y remota, la cantidad de información, capacidad de abstracción, capacidad de juicio e introspección, percepción y coordinación.

Primer contacto

La forma inicial de acordar una visita psicológica es a través del teléfono. El personal encargado de contestar a estas llamadas debe ser capaz de reconocer una urgencia y mostrarse sensible a aquellos temas que el paciente pueda considerar confidenciales. Durante la llamada telefónica debe procurarse recoger la mayor cantidad posible de información, como:

• Motivo de la consulta

• Cómo poder contactar con el paciente

• El lugar desde donde llama el paciente

• Si la atención es requerida para un tercero

• Si se trata de una derivación

• Si se trata de una urgencia

• Si requiere una derivación

• Si el paciente está o estaba en tratamiento con otro terapeuta

• Qué espera el paciente obtener de la consulta

• Qué circunstancias han movido al paciente a llamar

Características de la primera entrevista

Tiempo

El tiempo necesario para una primera entrevista oscila entre los 45 y los 90 minutos.

Espacio

En relación al lugar donde se lleva a cabo la entrevista, una de las cuestiones más importantes es la privacidad. La entrevista tiene que efectuarse en un lugar que asegure la confidencialidad.

Anotaciones

Es importante tomar notas precisas durante la entrevista.

Interrupciones

Es fundamental tomar las medidas necesarias para evitar las interrupciones, a fin de respetar el tiempo del paciente.

Inicio de la evaluación formal

El terapeuta obtiene la primera impresión del paciente cuando éste llama por teléfono para concertar una entrevista. Sin embargo, la valoración formal del paciente se inicia, cuando el psicólogo lo observa por primera vez: debe fijarse en la apariencia y el comportamiento del paciente en la sala de espera, en las personas que lo acompañan, en su respuesta cuando lo llama por primera vez y en cómo reacciona cuando le da la mano.

El terapeuta acompaña al paciente hasta el consultorio y muestra su interés comportándose de modo amistoso sin hacerle preguntas o comentarios de tipo clínico hasta que la puerta del consultorio esté cerrada.

Al empezar la entrevista, anima al paciente a hablar de forma espontánea y abierta sobre el motivo de la consulta. Para facilitar este proceso puede resumir brevemente lo que sabe del paciente añadiendo que preferiría corroborar tal información con las palabras del propio paciente. El terapeuta puede preguntarle: “dígame qué le trae hoy por aquí”. Esta pregunta, anima al paciente a expresar lo que le preocupa. El

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