Trastornos somatomórfos

Queja angustiosa de síntomas de la esfera somática, con pensamientos y comportamientos anómalos.

• 5 - 7% población adulta

• ♀ > ♂

FACTORES DE RIESGO

• Tener una personalidad afectiva negativa

• Comorbilidad

• Sucesos estresantes o muy significativos

• Bajo nivel académico y socioeconómico

DX DSM 5

a) ≥ 1 síntoma somático que causa una angustia o deterioro significativo.

b) El paciente exhibe pensamientos, sentimientos o conductas excesivas relacionadas con los síntomas somáticos o de salud que se manifiestan en ≥ 1 de los siguientes:

• Pensamientos desproporcionados y constantes sobre la gravedad de los síntomas.

• Ansiedad constante sobre los síntomas o la salud en general.

• Cantidades excesivas de tiempo y energía para atender los síntomas o las preocupaciones de salud.

c) Duración: ≥ 6 meses.

Apoyan el dx

• Atención centrada en los síntomas somáticos

• Atribución de sensaciones corporales normales a una enfermedad

• Temor que cualquier actividad física puede dañar el cuerpo

• Búsqueda repetitiva de atención médica y seguridad

• Sorpresa, enfado o rechazo si se deriva a un especialista en psiquiatría

TRASTORNO DE ANSIEDAD POR ENFERMEDAD

• Inicio de la enfermedad es muy precoz

• Tiene un curso crónico con posibles periodos asintomáticos, pero con exacerbaciones recurrentes

Dx

Preocupación por tener o adquirir una enfermedad.

Ausencia o leves síntomas somáticos.

Ansiedad significativa sobre la salud.

Comportamientos excesivos relacionados con la salud o comportamientos de evasión.

Duración: ≥ 6 meses.

Tx

• Terapia cognitiva-conductual

• Programar visitas regulares a un médico de cabecera

• Tratar los trastornos comórbidos si se presentan

TRASTORNO DE CONVERSIÓN

Dx

Apoyan el dx

• Antecedentes de múltiples síntomas somáticos anteriores

• Inicio asociado a estrés o trauma

• Asociación con síntomas disociativos

• Amnesia disociativa: al inicio o durante los ataques (crisis)

Incompatibilidad conversiva se basa en

• Es necesario que existan un conjunto de síntomas principales incongruentes con la enfermedad neurológica

• La incongruencia interna de la exploración muestra la incompatibilidad

• Los signos físicos mostrados por un examen dejan de ser positivos al hacer otro método de exploración

• Esto ocurrre con un conjunto de síntomas que eran la base del Cc.

ENFERMEDAD TRASTORNO FACTICIO

Simulación de signos y síntomas físicos o psicopatológicos con un engaño identificado

Dx

PSEUDOCIESIS

Embarzo psicológico.

Trastorno psicológico que afecta principalmente a mujeres con un desmedido deseo de convertirse en madres y que empiezan a presentar claros síntomas de embarazo a pesar de no estarlo.

• 3 – 10% de todos los embarazos

• 20 – 39 años

• Más común entre mujeres que quieren embarazarse y tienen historia de intentos de embarazo fallidos

Clínica

• Sensibilidad en los senos

• Ganancia de peso

• Amenorrea

• Malestar matutino

• Agrandamiento abdominal leve

Dx Tx

Informar con delicadeza que la paciente no está embarazada, proveer consuelo

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