Trastorno Somatomorfo Indiferenciado F45.1

Trastorno somatomorfo indiferenciado F45.1

Signos

     El dolor es el síntoma más frecuente, pero sin importar cuales sean los síntomas, existen pensamientos, sentimientos o comportamientos excesivos relacionados con tales síntomas. El paciente a menudo va a consultas frecuentes al médico que no eliminan las preocupaciones o que las empeoran, sensación de que la evaluación o el tratamiento médico no han sido adecuados, interpretación de sensaciones físicas normales como signos de enfermedades físicas graves.

     También puede presentar los siguientes síntomas: Dolor abdominal, náusea, sensaciones de plenitud abdominal o de meteorismo, mal sabor de boca o lengua saburral, quejas de vómitos o regurgitación de alimentos, quejas de tránsito intestinal rápido o diarreas mucosas o líquidas, falta de aliento sin haber hecho esfuerzos, dolores torácicos, disuria o quejas de micción frecuente, sensaciones desagradables en los genitales o alrededor de ellos, quejas de flujo vaginal excesivo o inusual, quejas de manchas o decoloración de la piel, dolor en los miembros, extremidades o articulaciones, sensaciones desagradables de hormigueo o de quedarse dormido algún miembro.

Características

     Cuando las quejas somatomorfas son múltiples, variadas y persistentes, pero no se ajustan al cuadro típico y completo de trastorno de somatización, debe considerarse el diagnóstico de trastorno somatomorfo indiferenciado.

     Tras un examen adecuado, los síntomas no pueden explicarse por la presencia de una enfermedad médica conocida o por los efectos directos de una sustancia, el curso del trastorno es crónico y fluctuante, y a menudo se asocia con alteraciones en la vida social, familiar e interpersonal. La duración del trastorno es al menos de 6 meses.

     Se cumplen los criterios A, C y E del trastorno de somatización (F45.0), excepto que la duración sea de al menos seis meses; uno o ambos de los criterios B y D del trastorno de somatización (F45.0) se satisfacen de forma incompleta.

Caso clínico

     Se trata de una mujer de 40 años, casada, con dos hijas de 7 y 5 años. Tiene estudios de graduado social, en la actualidad es ama de casa tras ser despedida hace 7 años durante el embarazo de su primera hija, ha trabajado anteriormente como auxiliar administrativo.    

     Como antecedentes personales tiene una prima y una tía maternas que han recibido tratamiento por cuadros depresivos. Entre los antecedentes personales destacan: un cuadro depresivo a los 19 años con intento de autolisis que fue tratada por psiquiatra privado con psicofármacos que no recuerda y ansiedad generalizada.

     En cuanto a su adaptación y personalidad previas describe un antes y un después de tener a su primera hija ‘‘que me cambió la vida’’. Antes era una persona muy activa, trabajaba como auxiliar administrativo y sin ‘‘miedos’’. Tras dar a luz a su primera hija comienza a estar muy preocupada por la posibilidad de padecer múltiples enfermedades y sus quejas constantes de síntomas diversos conlleva a que su relación matrimonial y familiar se vea afectada; ha perdido el gusto por las cosas que solía hacer debido a que sus preocupaciones son su centro de atención en estos momentos todo esto inicia aproximadamente hace 6 meses.

     En este tiempo acude con frecuencia a la consulta con diferentes molestias somáticas: vértigo periférico, dorsalgia, fatiga, dolor torácico atípico y también presenta problemas para dormir y su a petito ha disminuido mucho todo esto lo expresa con mucha preocupación y acompañadas de miedo intenso a padecer una enfermedad grave. En varias ocasiones acude a servicios de Urgencias por cuadros de dolor torácico atípico que han sido filiados como crisis de pánico.

    La exploración física general en la esfera otorrinolaringológica, cardiorrespiratoria, neurológica, abdominal y ginecológica resultaron estrictamente normales. La analítica general incluidas las hormonas tiroideas con velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva, las radiografías cérvido-dorsal, de tórax, abdomen, el tránsito gastro-esofágico y el electrocardiograma, no mostraron hallazgos patológicos. Se realizaron interconsultas a otorrinolaringología y neurología y se descartaron otras causas de vértigo periférico y central mediante audiometría, tomografía axial computarizada y resonancia magnética nuclear cerebrales. La ecografía abdominal no mostró tampoco hallazgos significativos. La presencia de esta quejas somáticas múltiples sin base orgánica, su curso crónico, la preocupación desproporcionada y la asociación de comorbilidad hizo que el medico remitiría a la paciente a psiquiatría debido a la mala evolución clínica y la ineficacia de tratamientos previos, se plantea la necesidad de un cambio de abordaje y la posibilidad de iniciar una intervención psicoterapéutica conducida por el psiquiatra  y este em medio de la consulta pudo observar la preocupación excesiva e irracional de la paciente con respecto a padecer alguna enfermedad terminal a realizar el diagnóstico de trastorno somatomorfo indiferenciado con criterios CIE 10. Durante la realización de la consulta se destacó la maternidad como acontecimiento muy significativo y relacionado cronológicamente con el inicio del estado actual.

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