Desfibrilador

Desfibrilador

Es un dispositivo que detecta cualquier latido cardíaco rápido y potencialmente mortal. Si dicho latido cardíaco, denominado arritmia, se presenta, el desfibrilador cardioversor implantable (DCI) envía rápidamente una descarga eléctrica al corazón para llevar el ritmo de nuevo a la normalidad. Esto se denomina desfibrilación.

Descripción

Un DCI está compuesto de estas partes:

El generador de pulso es aproximadamente del tamaño de una galleta grande. Contiene una pila y los circuitos eléctricos que leen la actividad eléctrica del corazón.

Los electrodos son alambres, también llamados derivaciones, que pasan a través de las venas hasta el corazón y conectan dicho órgano con el resto del dispositivo. El DCI puede tener uno, dos o tres electrodos.

Todos los DCI tienen un marcapasos incorporado. Su corazón necesita una electroestimulación si está latiendo demasiado lento o demasiado rápido o si usted ha tenido una descarga proveniente del DCI.

Un cirujano le insertará el DCI cuando usted esté despierto. Se insensibilizará el área de la pared torácica por debajo de la clavícula con anestesia, de manera que usted no sienta dolor. El cirujano hará una incisión (corte) a través de la piel y creará el espacio bajo ésta y el músculo para el generador del DCI. Normalmente este espacio se crea cerca al hombro izquierdo.

Utilizando rayos X especiales para ver dentro del tórax, el cirujano colocará el electrodo dentro de una vena y luego dentro del corazón. Posteriormente, el cirujano conectará los electrodos al generador de pulso y al marcapasos.

El procedimiento normalmente toma de 2 a 3 horas.

Por qué se realiza el procedimiento

Un cardiodesfibrilador implantable se coloca en personas que están en alto riesgo de muerte cardíaca súbita. Las razones para que usted pueda estar en alto riesgo son:

Ha tenido ataques potencialmente mortales de taquicardia ventricular (TV) o de fibrilación ventricular (FV).

Su corazón está debilitado, demasiado grande y no bombea sangre muy bien. Esto puede deberse a ataques cardíacos anteriores, insuficiencia cardíaca o miocardiopatía (una enfermedad del músculo cardíaco).

Ciertos problemas cardíacos congénitos (presente en el nacimiento) o enfermedades genéticas

Ver también:

Ataque cardíaco

Insuficiencia cardíaca

Riesgos

Los riesgos para cualquier cirugía son:

Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones

Problemas respiratorios

Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular

Reacciones alérgicas a los medicamentos (anestesia) usados durante la cirugía

Infección

Los posibles riesgos para esta cirugía son:

Infección de la herida

Lesión al corazón o los pulmones

Arritmias cardíacas peligrosas

Algunas veces, un DCI libera descargas al corazón cuando usted no las necesita. Aunque un choque o descarga dura un tiempo muy corto, usted normalmente puede sentirla.

Éste y otros problemas del DCI algunas veces se pueden prevenir cambiando la forma como éste está programado. También se puede configurar para que suene una alarma si hay un problema. El electrofisiólogo, el médico que maneja el cuidado de su DCI, puede programar su dispositivo.

Antes del procedimiento

Coméntele siempre al médico o a la enfermera qué fármacos está tomando, incluso drogas o hierbas que haya comprado sin una receta.

El día antes de la cirugía:

Coméntele siempre al médico acerca de cualquier resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad que pudiera tener.

Tome una ducha y lávese muy bien. Se le puede solicitar que se lave todo el cuerpo del cuello para abajo con un jabón especial.

También se le puede solicitar que tome un antibiótico para protegerse de una infección.

En el día de la cirugía:

Normalmente, se le puede solicitar no beber ni comer nada después de medianoche la noche antes de la cirugía. Esto incluye goma de mascar y el uso de mentas para el aliento. Enjuáguese la boca con agua si la siente reseca, pero tenga cuidado de no tragarse el agua.

Tómese los fármacos que el médico le recomendó tomar sólo con un pequeño sorbo de agua.

El médico o la enfermera le dirán a qué hora debe llegar al hospital.

Después del procedimiento

La mayoría de las personas que tienen un DCI implantado pueden salir del hospital para su casa en un día y la mayor parte de ellas retorna rápidamente a su nivel normal de actividad. La recuperación completa toma de 4 a 6 semanas aproximadamente.

Cuando salga del hospital, le darán una tarjeta para mantenerla en la cartera. Esta tarjeta contiene una lista de los detalles de su marcapasos y tiene la información de contacto para emergencias. Siempre debe llevar consigo esta tarjeta en la cartera.

Necesitará asistir a controles regulares con el médico para que le puedan monitorear su DCI. El médico revisará el dispositivo para ver si está percibiendo adecuadamente los latidos cardíacos, cuántos choques o descargas ha liberado y cuánta energía queda en las pilas.

Pronóstico

El DCI vigilará constantemente los latidos del corazón para constatar que sean uniformes y le enviará una descarga al corazón cuando perciba un ritmo potencialmente mortal. Este dispositivo también puede funcionar como un marcapasos.

Nombres alternativos

DCI; Desfibrilación

Desfibrilador externo automático

El desfibrilador externo semiautomático (DESA) es un aparato electrónico portátil (producto sanitario) que diagnostica y trata la parada cardiorrespiratoria cuando es debida a la fibrilación ventricular (en que el corazón tiene actividad eléctrica pero sin efectividad mecánica) o a una taquicardia ventricular sin pulso (en que hay actividad eléctrica y en este caso el bombeo sanguíneo es ineficaz), restableciendo un ritmo cardíaco efectivo eléctrica y mecánicamente. La desfibrilación consiste en emitir un impulso de corriente continua al corazón, despolarizando simultáneamente todas las células miocárdicas, pudiendo retomar su ritmo eléctrico normal u otro eficaz. La fibrilación ventricular es la causa más frecuente de muerte súbita.

El DESA es muy eficaz para la mayor parte de los llamados paros cardíacos, que en su mayor parte son debidos a que el corazón fibrila y su ritmo no es el adecuado, estos equipos básicamente devuelven el ritmo adecuado al corazón, pero es totalmente ineficaz en la parada cardíaca con asistolia pues el corazón, en este caso, además de no bombear la sangre, no tiene actividad eléctrica; y en la Actividad eléctrica sin pulso (AESP) antes denominada disociación electromecánica, donde hay actividad eléctrica, que puede ser incluso normal, pero sin eficacia mecánica. En estos dos últimos casos únicamente se debe realizar compresión torácica mientras se establecen otras medidas avanzadas.

El marcapasos es un aparato electrónico generador de impulsos, este impulsa artificial y rítmicamente el corazón cuando los marcapasos naturales del corazón no pueden mantener el ritmo y la frecuencia adecuados. Además estos dispositivos monitorizan la actividad eléctrica cardiaca espontánea, y según su programación desencadenan impulsos eléctricos o no.

En Europa, los marcapasos se clasifican como producto sanitario implantable activo

Después de largos años en la mejora de la técnica, los marcapasos han llegado a ser sistemas seguros y fiables, haciendo de la medicación crónica una práctica totalmente superficial. Un marcapasos moderno tiene una vida estimada de entre 5 y 12 años. Posteriormente puede cambiarse muy fácilmente gracias a la estandarización (IS-1-standard) de las conexiones de los electrodos.

Los nuevos marcapasos tienen además otras funciones:

• Sincronización, por un problema de comunicación, entre la aurícula y el ventrículo (bloqueo-AV).

• Modificación de la frecuencia de los latidos para adecuarse a actividad corporal del portador (marcapasos de frecuencia adaptativa)

• Ayuda a evitar problemas de ritmo de la aurícula mediante sobre estimulación (paso preventivo).

• Grabación o seguimiento de las perturbaciones del ritmo cardiaco.

• Mejora de la función de bombeo del corazón mediante una estimulación del ventrículo izquierdo o de ambos en caso de un mal funcionamiento del ventrículo izquierdo y falta de riego (terapia de re sincronización cardiaca).

Las funciones del marcapasos también se encuentran en el desfibrilador implantable, para devolver al corazón su ritmo correcto después de una descarga.

Marcapasos

Un marcapasos es un aparato electrónico generador de impulsos que excitan artificial y rítmicamente el corazón cuando los marcapasos naturales del corazón no pueden mantener el ritmo y la frecuencia adecuados. Además estos dispositivos monitorizan la actividad eléctrica cardiaca espontánea, y según su programación desencadenan impulsos eléctricos o no.

Hyman fue el primero que estimuló el corazón con un generador de impulsos externo (que cargaba manualmente con una manivela) mediante unos cables transtorácicos hasta el corazón, pero fue el Dr. Senning, en 1958, quien inició la estimulación cardiaca con el marcapasos tal como se entiende hoy día, con el generador de estímulos

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