Anorexia

existe una concordancia diagnóstica del 70% cuando se analizan los historiales médicos de gemelos idénticos. Factores bioquímicos. En varias publicaciones se ha puesto de manifiesto que pueden existir en la anorexia nerviosa niveles excesivamente altos de un neurotransmisor cerebral llamado serotonina. Factores psicológicos. Se ha afirmado que la mayoría los pacientes presentan una personalidad previa al inicio de la enfermedad, caracterizada por tendencia al perfeccionismo, baja autoestima y personalidad obsesiva. Por otra parte, la imagen que una persona tenga de sí misma puede ser factor de riesgo si ésta es negativa. Problemática familiar. Los problemas dentro del seno familiar pueden ser factor causal de las desviaciones de la conducta alimenticia. La influencia de la autoridad o falta de la misma de padre, madre u otro miembro de la unidad familiar, podría ocasionar respuestas o conductas dañinas. Los conflictos intrafamiliares, especialmente con la figura materna y las familias de tipo disfuncional son otro factor que tradicionalmente se ha señalado como posible causante. Asimismo, la renuncia a alimentarse, puede considerarse según algunos psicólogos, como un acto de venganza hacia los padres.19 Factor social. Se ha postulado por parte de diferentes investigadores, la influencia que puede tener en la génesis de la anorexia nerviosa el modelo de cuerpo femenino, extremadamente delgado, que se toma como patrón de belleza en diferentes medios de comunicación audiovisuales. La asociación de la intensa delgadez con la belleza y su utilización como prototipo de modelo ideal al que todas las mujeres se deben aproximar,

• 3. puede ejercer un papel, cuya importancia exacta aún no se ha determinado, en el iniciode la enfermedad. FISIOPATOLOGIAPor lo que se refiere a los hábitos alimenticios, las personas que padecen anorexianerviosa disminuyen voluntariamente total o parcialmente el consumo de alimentos yseleccionan aquellos que ayuden a la reducción del peso. Llegan a realizar registrodiario de las calorías consumidas y muestran un comportamiento obsesivo por lascomidas.El comportamiento de las personas que padecen este trastorno es muy variabledependiendo del paciente y la fase de la enfermedad. Al principio, mientenconstantemente a los que le rodean, normalmente a la familia, como método para evitarlas comidas y acelerar el proceso de pérdida de peso. Otros pacientes practican ejerciciofísico en exceso o se provocan vómitos de forma intencionada. Algunos toman laxantesy diuréticos para intentar acelerar el proceso. Con el paso del tiempo, muchos pacientesvan aceptando su enfermedad y dejando de mentir, otros no consiguen llegar a esaetapa.Se considera que en la anorexia nerviosa existe una sobrevaloración de la importanciaque tiene la forma corporal. Se percibe la propia imagen corporal distorsionada, es decir,más grande de lo que realmente es, por lo que se busca de manera continua eladelgazamiento. Los pacientes pueden sufrir además diferentes síntomas: depresión,ansiedad, tristeza infundada, pensamientos irracionales y hábitos de autolesión física. SINTOMAS Pérdida excesiva de peso. El índice de masa corporal es menor a 17,5 en los adultos, o el 85% del peso esperado para los niños. Aspecto pálido y ojos hundidos; hinchazón de ojos y tobillos. Piel seca, labios secos y quebradizos. Retraso del crecimiento (déficit de hormona de crecimiento). Alteraciones hormonales que provocan la interrupción del ciclo menstrual (amenorrea), reducción de la libido e impotencia en los hombres. Alteraciones del metabolismo, arritmia y bradicardia, hipotensión, hipotermia, anemia, leucopenia, disminución del número de plaquetas (plaquetopenia), pérdida de cabello (alopecia), aparición de lanugo y uñas frágiles. Problemas circulatorios (calambres y extremidades cárdenas).

• 4.  Vértigo, dolor de cabeza, deshidratación, alteraciones dentales (caries), estreñimiento, dolor abdominal, edema.  Insomnio, letargo, infertilidad.  Anormalidad en los niveles corporales de minerales y electrolitos.  Depresión del sistema inmunitario.  Daños renales y hepáticos; hipertrofia parotídea.  Infarto y muerte (casos muy graves).Síntomas comportamentales  Rechazo voluntario de los alimentos hipercalóricos.  Aumento de la ingesta de líquidos.  Conductas alimentarias extrañas (preparación y selección de alimentos)  Disminución de las horas de sueño.  Mayor irritabilidad.  Auto-agresión.  Actividad física excesiva (ejercicio compulsivo)  Uso de laxantes y diuréticos.  Vómitos autoinducidos.  Uso compulsivo de la balanza.Síntomas emocionales y mentalesLos síntomas psíquicos pueden ser muy variados:  Personalidad rígida.  Afloramiento de estados depresivos y obsesivos.  Pensamiento obsesivo relacionado con el peso y los alimentos.  Trastorno severo de la imagen corporal (dismorfofobia).  Cuadros de ansiedad, depresión, ansiedad social, trastorno obsesivo-compulsivo y conductas agresivas.  Negación de las sensaciones de hambre, sed, fatiga y sueño.  Negación parcial o total de la enfermedad.  Miedo o pánico a subir de peso.  Desmayos psicógenos.  Dificultad de concentración y aprendizaje.  Desinterés sexual.  Temor a perder el autocontrol.

• 5.  Desinterés por las actividades lúdicas y el tiempo libre.  Auto-destrucción, abuso de sustancias o intento de suicidio.Síntomas interpersonales y sociales  Distanciamiento de los amigos.  Aislamiento social.  Deterioro en las relaciones familiares.  Carencia de la necesidades básicas tales como comer y dormir. DIAGNOSTICOExamen físico a través de las manifestaciones clínicas y estudios laboratoriales y degabinete: • Albúmina • Pruebas de densidad ósea para buscar huesos delgados (osteoporosis) • Conteo sanguíneo completo • Electrocardiografía (ECG o EKG) • Electrólitos • Pruebas de la función renal • Pruebas de la función hepática • Proteína total • Pruebas de la función tiroidea • Análisis de orina TRATAMIENTOEs importante conseguir que la persona afectada reconozca que presenta anorexianerviosa. La mayor parte de los pacientes que sufren la enfermedad, niegan que lo suyo seaun trastorno de la alimentación y por esta causa acuden a recibir tratamiento cuando elproblema ha avanzado mucho.Dada la naturaleza de este padecimiento, el tratamiento busca restaurar el peso corporalideal, estabilizar al organismo, mejorar su estado nutricional y restablecer hábitosalimenticios saludables. Conforme se avance en este proceso, deben abordarse losaspectos psicológicos y emocionales mediante psicoterapia, en ocasiones se utilizan

• 6. medicamentos para mejorar la ansiedad, depresión u otros problemas psíquicosacompañantes. PRONOSTICOLa anorexia nerviosa es una afección médica grave que puede

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