ENCUESTA DE ONVESTIGACION.

FORMATO 1: ENCUESTA SOCIOECONÓMICA

UBICACIÓN GEOGRÁFICA

1. Región:………………………………………………..
2. Departamento:…………………………………….
3. Provincia:…………………………………………….
4. Distrito:…………………………………………Nombre de la Localidad:…………………………………………………….

1. DATOS DEL HOGAR

1. Integrantes de la familia:

1. Hombres:……………………        b. Mujeres:……………..        c. Niños:…………………

1. Vivienda (marcar con una X)

1. Propia
2. prestada/cuidador
3. alquiler
4. otros

1. Dispone de agua potable(marcar con una X)

1. Si
2. no

1. Energía Eléctrica                        Abastecimiento

1. Si                                a. red publica        
2. No                                 b. otro        

1. Servicio de Recolección de Basura

1. Si
2. No

1. Alcantarillado

1. Si
2. No

1. Número de Familias (marcar con una X)

1. Uno
2. Dos
3. más

1. CARACTERÍSTICAS ECONÓMICAS

1. Cuantos miembros del hogar trabajan:

1. Hombres:………….
2. Mujeres:…………..
3. Niños:………………

1. Actividad que realiza

1. Artesanal
2. Agrícola
3. Privada
4. Pública

1. Ingreso Mensual

Promedio USD…………………………………

1. EDUCACIÓN

1. Nivel de Educación: (marcar con una X)

1. Primario
2. Secundario
3. Superior
4. Ninguno

1. Número de Hijos que estudian:………………        Grado de estudios:…………………………

1. USO Y TENENCIA DE TIERRAS

1. Uso del Suelo:

1. Habitacional                c. Construcción
2. Agrícola                d. Uso múltiple

1. Cultivos que Desarrolla: (Describir)

……………………………………..

……………………………………..

……………………………………..

……………………………………..

……………………………………..

1. Tipo de Suelo

1. Arenoso
2. Arcilloso
3. Rojo
4. Otros:………………………………..

1. Estado del Suelo: (marcar con una X)

1. Bueno
2. Regular
3. Malo

1. Tenencia de Tierras

1. Propietario
2. En tramite
3. Invasión
4. Cuidado

1. Dimensión de área productiva

1. 0 – 150 m2
2. 151 – 300 m2
3. Otro:……………………………

1. Problemas de Producción (marcar con una X)

1. Suelos pobres
2. Falta de asistencia técnica
3. Falta de mercado
4. Plagas y enfermedades

1. Recibe Capacitación y Asistencia Técnica:

1. Si
2. No

Nombre de la institución:…………………………………………………………………

1. Que haces con tus productos:

1. Vende
2. Intercambia
3. Procesa/Valor Agregado
4. consumo

1. INGRESOS

1. Ingreso mensual familiar:

……………………………………..

1. SALUD

1. Enfermedades durante los últimos seis meses:

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

1. Lugar donde reciben atención medica:

1. Sub centro de salud
2. Hospital
3. Curandero
4. Remedios caseros

1. La atención medica es:

1. Buena
2. Regular
3. Mala

Fuente: Formulario de Censos Poblacional y Agropecuario INEC, 2003. Autor 2005

1. FAMILIA – MANEJO Y PRODUCTOS DE LA GANADERÍA

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1. FAMILIA – PRODUCTOS (Cultivos, bosques y árboles, pesca y fauna silvestre)

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