FICHAS PARTICIPACION CIUDADANA
Enviado por NNAGUILERA • 1 de Julio de 2014 • 250 Palabras (1 Páginas) • 243 Visitas
DATOS PERSONALES DE LOS LIDERES PARTICIPANTES COMPROMETIDOS/AS
EN SEGURIDAD CIUDADANA
FICHA No.
DISTRITO: CIRCUITO: SUBCIRCUITO:
NOMBRES: APELLIDOS:
C.I.: EMAIL:
DIRECCIÓN DOMICILIARIA:
TELÉFONO CONVENCIONAL: TELÉFONO CELULAR:
PROFESIÓN: OCUPACIÓN:
USTED PERTENECE ALGUNA ORGANIZACIÓN BARRIAL SI ……………… CUÁL …………………………… NO……………
DÍAS Y HORAS FACTIBLES PARA REALIZAR TAREAS COMUNITARIAS EN SU BARRIO:
DÍAS: Sábado Domingo HORAS:
DATOS OPCIONALES LUGAR DE TRABAJO:
TELF.: DIRECCIÓN:
GRADO-NOMBRE Y APELLIDO DEL POLICÍA COMUNITARIO RESPONSABLE DE ESTA INFORMACIÓN
DATOS PERSONALES DE LOS LIDERES PARTICIPANTES COMPROMETIDOS/AS
EN SEGURIDAD CIUDADANA
FICHA No.
DISTRITO: CIRCUITO SUBCIRCUITO:
NOMBRES: APELLIDOS:
C.I.: EMAIL:
DIRECCIÓN DOMICILIARIA:
TELÉFONO CONVENCIONAL: TELÉFONO CELULAR :
PROFESIÓN: OCUPACIÓN:
USTED PERTENECE ALGUNA ORGANIZACIÓN BARRIAL SI ……………… CUÁL …………………………… NO……………
DÍAS Y HORAS FACTIBLES PARA REALIZAR TAREAS COMUNITARIAS EN SU BARRIO:
DÍAS: Sábado Domingo HORAS:
DATOS OPCIONALES LUGAR DE TRABAJO:
TELF.: DIRECCIÓN:
GRADO-NOMBRE Y APELLIDO DEL POLICÍA COMUNITARIO RESPONSABLE DE ESTA INFORMACIÓN
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