Heridas

HERIDAS

GENERALIDADES

Es la lesión caracterizada por una alteración en la continuidad normal de un tejido (destrucción de una zona del cuerpo), de las cuales: la herida abierta se caracteriza por solución de continuidad de la piel, y la herida cerrada no presenta dicha solución de continuidad encontrándose la lesión por debajo de la piel.

Las heridas pueden ser causadas por diversos agentes:

• Agentes físicos: (golpes, quemaduras, cortes, etc).

• Agentes químicos: (ácidos, álcalis, etc).

• Agentes biológicos: (virus, bacterias, hongos, etc).

Los tejidos del cuerpo son relativamente resistentes a las agresiones externas. Los mecanismos naturales de reparación tisular son muy eficaces.

 Inflamación:

Es un mecanismo natural de respuesta tisular fundamentalmente de carácter protector cuyo objetivo último es librar al organismo de la causa inicial de lesión, al mismo tiempo la inflamación inicia una serie de hechos que dentro de lo posible curan y reconstruyen al tejido lesionado.

 Reparación de las heridas:

Proceso durante el cual el tejido dañado es cambiado por la regeneración del mismo tejido a partir de otras células nativas o por el crecimiento de tejido “fibroso (cicatriz)”,o con mayor frecuencia una mezcla de ambos.

Sin embargo, la calidad de la respuesta reparadora normal se ve afectada por muchos factores , los cuales retrasan la reparación de los tejidos.

 Factores generales:

- Mal nutrición (deficiencia de proteínas, déficit de vitaminas A, C, etc)

- Enfermedades de fondo (diabetes, alcoholismo, sepsis, insuficiencia renal, etc)

- Ingesta de fármacos (glucocorticoides).

- Inmunosupresión (SIDA).

- Edad avanzada del paciente.

Factores Locales

- Infección de las heridas.

- Disminución de la circulación en dichas zonas.

- Presencia de cuerpos extraños.

CLASIFICACION

Las heridas se clasifican según su:

PROFUNDIDAD:

• Superficiales: solo afectan piel y TCSC (grasa).

• Profundas: que comprometen músculos y aponeurosis.

EXTENSION:

• Pequeñas: menos de 5 cm. De longitud

• Medianas: entre 5-15 cm. De longitud

• Grandes: más de 15 cm de longitud

AGENTE CAUSAL:

• Erosión, excoriación (abrasión): causado por un roce contra una superficie áspera (suelo, arena, asfalto, etc) por una incidencia tangencial al agente traumático, no afecta dicha fricción o roce a todo el espesor del cutis, sino sólo a las capas superficiales. Sin lesiones que, tratándolas correctamente, curan bien.

• Herida punzante (punción): causado por un objeto agudo (punzantes y finos) como ( clavos, cables de hierro, espinas, pequeñas astillas de madera, rama etc.) como pueden ser profundas pueden lesionar estructuras intensas (nervios, tendones, vasos, articulaciones y órganos nobles como, corazón, pulmones, etc.).

El peligro, en este tipo de heridas es el que pedazos o partículas del cuerpo lesivo o gérmenes que tengan se depositen en el fondo o sobre los bordes o paredes de la herida, provocando de esta forma una infección, profunda.

• Herida cortante (incisión): provocada por un objeto cortante (cuchillos, pedazos de vidrio, láminas, etc.) las heridas tienen bordes regulares, limpios y netos.

• Herida Contusa: causado por un objeto como (palo, fierro, piedra, etc.) estas pueden ser de 2 tipos.

- Abierta (laceración): tiene bordes irregulares y mortificados.

- Cerrada (contusión): la zona esta edematosa, dolorosa, equimótica (con moretones).

OTRAS:

• Avulsión, presencia de piel y tejidos arrancados por colgajos.

• Amputación traumática, pérdida de manos, dedos, piernas,

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