La Papaina

Introducción:

El Papacárie es un nuevo método de remoción química y mecánica del tejido cariado básicamente constituido por papaína, cloramina, azul de toluidina, sal es y espesante.

Desde 1975, cuando la remoción química y mecánica de la caries fue introducida, innumerables estudios vienen siendo realizados con el propósito de perfeccionar esta técnica. Las dificultades de utilización de sistemas antiguos como el Caridex, y el hecho de que el Carisolvä sea un producto

importado, requiriendo la adquisición de instrumentales específicos, lo que aumentaba el valor comercial del mismo impidiendo sus aplicaciones a larga escala, tornando la remoción química y mecánica de la lesión de caries es un privilegio para pocos.

Con la intención de globalizar la utilización de la técnica, promoviendo el empleo de la misma principalmente en el ámbito de la salud pública, a mediados del 2002, se iniciaron varias investigaciones y pruebas utilizando como principio activo una enzima extraída de la cáscara de la papaya, la papaína, culminando con el desarrollo de una nueva fórmula la cual en el

2003 fue denominada Papacárie.

La papaína actúa apenas en el tejido lesionado debido a la ausencia de una anti proteasa plasmática, la a1-anti-tripsina, que impide su acción proteolítica en tejidos considerados normales. La a1-anti-tripsina inhibe la digestión de proteínas. Una vez presente, la papaína contribuirá para la degradación y eliminación de la “capa” de fibrina formada por el proceso de caries.

Datos históricos o antecedentes de la utilidad de la enzima en la salud.

La extracción química y mecánica de la caries fue introducida en 1972, cuando surgió en el mercado un producto

denominado GK 101, el primer sistema para ese tipo de extracción de caries.

Este producto contenía en su composición n-monocloroglicina e hipoclorito de sodio y extraía la caries de forma muy lenta. En el año de 1984, fue lanzado el Caridex™ (National Petent Medical Products Inc., EUA), basado en el GK 101, pero que contenía como principio activo el ácido n-monocloro-DL-2 aminobutírico (NMAB), para reducir efectos agresivos en los tejidos sanos.

La acción del Caridex™ causaba ruptura del colágeno de la dentina infectada, facilitando su extracción. Su fracaso clínico fue resultado de la gran cantidad de producto a ser utilizada, del tiempo requerido para que actuara, de su pequeña vida útil, su alto costo y de la necesidad de usar instrumentales rotatorios durante la remoción de la dentina cariada cronificada.

En la década de 1990, fue desarrollado el Carisolv™, que tenía como principal diferencia de otros productos anteriormente lanzados tres aminoácidos en su composición (leucina, lisina y ácido glutámico), en vez de apenas uno, lo que produciría efecto diferente en la dentina cariada, o sea,

la reacción de los tres aminoácidos con hipoclorito de sodio neutralizaba el comportamiento agresivo en tejidos saludables, permitiendo aumento de velocidad de la extracción de la caries.

La acción del hipoclorito consiste en su reacción con los aminoácidos presentes en el Carisolv™, que degradan

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