Lape Por Invaginacion

LAPE POR INVAGINACIÓN INTESTINAL.

CONCEPTO DE LAPE.

Incisión que se realiza en el abdomen para explorar los diferentes órganos de la cavidad, ante posibles diagnósticos.

CONCEPTO DE INVAGINACIÓN INTESTINAL.

Es una enfermedad obstructiva del intestino que se produce porque un segmento del intestino se introduce en el interior de otro segmento intestinal vecino. Generalmente se produce en los 2 primeros años de vida.

SIGNOS Y SÍNTOMAS.

Dolor abdominal brusco, súbito, de tipo cólico, acompañado de flexión de los miembros inferiores sobre el abdomen. Llanto violento por el dolor. Progresivamente el niño queda aletargado e incluso con alteración de la conciencia. Son frecuentes los vómitos, que acabaran por hacerse biliosos. No hay deposiciones, aunque algunas veces pueden eliminar unas heces poco voluminosas sanguinolentas y con moco, descritas como "jalea de grosellas".

TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO.

Puede utilizarse en las invaginaciones agudas del lactante con menos de 3 horas de evolución, cuando se logra la des invaginación total, durante el colon por enema bajo pantalla fluoroscópica, realizado con fines diagnósticos.

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO REDUCCIÓN.

Localización de la invaginación y reducción de ella por ordeñamiento, sobre la cabeza de la propia invaginación, Esta maniobra se realizará con suavidad y nunca se hará tracción del segmento invaginado, Se buscará la causa originaria de la invaginación, Se practicará apendicetomía solo cuando sea imprescindible y de acuerdo con el aspecto del apéndice.

En el lactante se recomienda la coloileopexia o ileo-cecopexia como complemento de la reducción en la invaginación.

TRATAMIENTO RESECCIÓN INTESTINAL.

Cuando la invaginación es irreductible incluso después de seccionar el anillo o el cuello de la invaginación, Cuando el intestino no es viable, Cuando la causa de la invaginación es por un tumor o divertículo. En el lactante, antes de realizar la resección, se tratará de reducir la invaginación lo más posible, con la finalidad de que la resección sea lo más pequeña que se pueda. En la 2ª infancia y en el adulto, la resección estará adecuada a la causa que motivó la invaginación, Terminada la resección, se restablecerá la continuidad intestinal por anastomosis termino-terminal en 1 o 2 planos. Concepto resección intestinal.

Esta técnica consiste en la resección quirúrgica de una porción o segmento del intestino.

INDICACIONES.

Displasias, obstrucción intestinal, lesión traumática, perforación intestinal, asas intestinales afectadas.

CUIDADOS ESPECÍFICOS DE ENFERMERÍA.

PREOPERATORIOS.

Conservación del equilibrio hidroelectrolítico.

Vigilancia hemodinámica.

Corroborar la preparación adecuada del intestino.

Administración de antibioticoterapia y analgesia.

POSOPERATORIOS.

Control hemodinámico

Administración de los medicamentos indicados.

Proporcionar la posición indicada al paciente.

Dar cuidados a sondas y drenes.

Vigilar sangrado de herida qca.

DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA DE RESECCION INTESTINAL.

Actividades de la enfermera quirúrgica Actividades del cirujano

1. Proporciona bisturí # 4 con hoja #20 Realiza incisión paramedia supraumbilical

2. Proporciona electro coagulador o segundo bisturí #3 con hoja #10 y pinza de disección sin dientes. Profundiza la incisión por capa subcutánea del tejido adiposo, separando los bordes de la herida para descubrir la vaina anterior de la aponeurosis del recto.

3. Proporciona pinzas Kelly curvas. Toma el borde interno de la vaina anterior del recto, manteniendo tracción superior del recto.

4. Proporciona dos compresas de gasa seca. Moviliza el musculo recto anterior y lo separa lateralmente en forma manual.

5. Proporciona pinzas de disección sin dientes, tijeras de metzenbaum curvas o lápiz cauterio Separa el borde interno de la porción inferior del musculo recto de sus inserciones en la línea media.

6. Proporciona

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