Mecanismo

Una vez que el tumor primitivo ha invadido la matriz extracelular local, las células de las neoplasias malignas con capacidad metastizante pueden emigrar a lugares distantes para establecer focos secundarios siguiendo diferentes vías y ayudándose por diferentes factores.

La diseminación directa es aquélla que sigue los planos de menor resistencia tisular como espacios perineurales y perivasculares, siendo tipos particulares de ella las metástasis umbilicales, la enfermedad de Paget mamaria y extramamaria, la siembra en cavidades serosas y la implantación por maniobras quirúrgicas.

La diseminación linfática está favorecida por la linfogénesis tumoral. Una vez alcanzados los ganglios linfáticos regionales, las células tumorales pueden progresar siguiendo la vía linfática eferente o la retrógrada, invadiendo la cápsula ganglionar, o pasando al sistema hemático a través de las vénulas del propio ganglio.

La diseminación hemática es la más importante en la mayoría de los tumores malignos. Influyen en su producción la estructura de la pared de los distintos tipos de capilares preexistentes y neoformados. Son factores favorecedores la necrosis tumoral, la presión tisular, el gradiente de presión, la disminución del contenido de fibronectina y la respuesta inflamatoria. En la supervivencia de las células tumorales en el torrente circulatorio influyen tanto los factores mecánicos como la respuesta inmunológica; su agrupación en émbolos las protege de ambos fenómenos.

Finalmente, la parada en el órgano diana está influenciada por una serie de factores como su grado y tipo de vascularización y la respuesta inflamatoria. Diversas teorías intentan explicar la órgano-especificidad de las metástasis.

http://www.actasdermo.org/es/el-proceso-metastasico-ii-diseminacion/articulo/13003498/

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