Obstruccion Intestinal

INTRODUCCIÓN:

La obstrucción intestinal se define como el obstáculo a la progresión distal del contenido intestinal y puede estar localizada en intestino delgado (ID) o grueso (IG). Supone el 20% de las causas de abdomen agudo, correspondiendo la obstrucción de ID a más del 80%.

Existen distintas clasificaciones de la OI en función de la causa, afectación vascular, grado y tiempo de instauración. Figura 1.

Mecánica (OM)

Luminal

Parietal

Extrínseca

Simple

OI con aporte sanguíneo intacto Parcial (alto, bajo grado)

Permite cierto paso del contenido intestinal Aguda

Subaguda

Funcional o pseudobstrucción

Clínica de OI en ausencia de causa estructural Incarcerada (asa cerrada)

Segmento intestinal ocluido en 2 puntos adyacentes por una única causa constrictiva y con afectación del mesenterio Completa

Oclusión completa de la luz del intestino Crónica

Estrangulada

OI con isquemia resultante, cuya causa más frecuente es un asa incarcerada Crónica recurrente

Primera causa de obstrucción de ID son las adherencias. Las causas más frecuentes de OI estrangulada son adherencias y hernias internas y externas.

Primera causa de obstrucción de IG es la neoplasia de colon, seguido de diverticulitis y en 3º lugar vólvulo de sigma (1ª causa en embarazadas).

ETIOLOGÍA DE LAS OBSTRUCCIONES INTESTINALES

Causas extrínsecas: adherencias, hernias internas y externas, vólvulos de ID, sigma y ciego, masas extrínsecas (carcinomatosis peritoneal, T. carcinoide, linfoma mesentérico, miomas uterinos, endometriosis), procesos inflamatorios de vecindad como apendicitis, abscesos, pinza aortomesentérica.

Causas intrínsecas parietales: neoplasias de ID, neoplasias de colon, invaginación intestinal, patología infecciosa-inflamatoria como TBC, Edad. de Crohn, enteritis por radiación, diverticulitis.

Causas intraluminales: bezoars, infestación por áscaris lumbricoides, cuerpos extraños, impactación fecal.

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