Obstrucción Intestinal

OBSTRUCCIÓN INTESTINAL

Incapacidad del aparato digestivo para permitir el paso regular de alimentos y contenido intestinal.

secundario a:

 Obstrucción mecánica. Puede ser extrínseca o intrínseca.

 Obstrucción funcional (íleo adinámico, íleo paralitico). Mas común, cede por si mismo generalmente, no requiere intervención quirúrgica.

CAUSAS

 Puede ocurrir obstrucción de intestino grueso y delgado debido a diversos procesos patológicos.

Las causas mas frecuentes son:

OBSTRUCCIÓN MECÁNICA

EXTRINSECAS

• Adherencias secundarias a intervención quirúrgica abdominal.

• Incarceración de hernia inguinal.

• Defecto del mesenterio

INTRINSECAS O INTRMURALES

• Pólipos, linfoma, adenocarcinoma.

• Por cálculos biliares.

• Obstruye la válvula ileocecal.

• Enfermedad inflamatoria intestinal.

• Procesos infecciosos (incluidos abscesos).

OBSTRUCCIÓN FUNCIONAL

1. Neoplasias.

2. Diverticulitis.

3. Formación de constricciones.

4. Impactacion fecal.

5. Vólvulo sigmoideo

6. Vólvulo cecal.

CUADRO CLINICO

• dolor

• vómito

• incapacidad para expusar heces o flatos

• distension abdominal

• sensibilidad abdominal

DIAGNOSTICO Y LABORATORIO

Radiografía

BH

Tele de torax

EGO

Gasometría

Sigmoidoscopía

TRATAMIENTO

OBSTRUCCIÓN MECÁNICA VERDADERA

• A menudo necesita intervención quirúrgica.

• Antes de la cirugía se debe descomprimir el intestino mediante sonda nasogástrica.

• La mayoría requieren reemplazo de líquidos intravenosos.

• El vólvulo sigmoideo se descomprime con sigmoidoscopía o inserción de sonda rectal.

• Sospecha de obstrucción de asa cerrada, necrosis intestinal o vólvulo cecal, emprender intervención quirúrgica inmediata.

• Antibióticos de amplio espectro antes de la cirugía de pacientes con obstrucción mecánica.

ILEO ADINAMICO

Medidas conservadoras: líquidos intravenosos, descompresión nasogástrica y observación.

Descontinuar cualquier medicamento que inhiba la motilidad intestinal.

Evaluar con examen radiológico la colocación de sonda nasogástrica o de sonda larga.

HEMORROIDE

Degeneración y dilatación de los cojinetes hemorroidarios del conducto anal que contienen vasos sanguíneos, músculo liso y tejido elástico, conejtivo.

FACTORES DE RIESGO

• POSICIÓN ERECTA

• HERENCIA

• FALTA DE FIBRA EN LA DIETA

• AUSENCIA DE VÁLVULAS EN PLEXOS HEMORROIDARIOS.

• COMUNICACIONES ARTERVENOSAS

CLASIFICACION

HEMORROIDES INTERNAS Y EXTERNAS

Y DE GRADOS: 1, 2, 3, Y 4 GRADO.

CUADRO CLINICO

• AUMENTO DE VOLUMEN

• DOLOR AL SENTARSE

• SANGRADO

DIAGNOSTICO

 Inspección del Ano

 Tacto rectal

 Anoscopía o rectoscopía o rectosigmoidoscopía

COMPLICACIONES

 Prolapso hemorroidario

 Trombosis hemorroidaria

 Hemorragia de paquete hemorroidal

TRATAMIENTO

DEPENDIENDO DEL GRADO

Evitar estar sentado o esfuerzo por mucho tiempo

Ingesta de fibra en la dieta + psillium plantago 1 vez al día.

Sediluvios con agua tibia 10 min 3 veces al día

Aplicación local de gel o crema con antiinflamatorio.

Método infrarrojo.

FISURA ANAL

Es una pérdida de la solución de continuidad

Grieta o desgarro en la mucosa anal.

Longitudinales o en forma de úlceras elípticas o redondas

FACTORES DE RIESGO

Secundarias a enfermedades inflamatorias o infecciosas. (enfermedad de crohn, TB, Sífilis localización atípica).

Falta de fibra en la dieta

Traumatismo anal

Cuerpos extraños

Colonoscopías

Constipación

...