FICHA SOCIAL DEL NIÑO, NIÑA Y ADOLESCENTE

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FICHA SOCIAL DEL NIÑO, NIÑA Y ADOLESCENTE

Fecha de Ingreso:………….

Apellidos y Nombres: …………………………………………..……………..……..……………………..

Edad……………… Fecha de  Nacimiento………………………………………………………………....

Lugar  de  nacimiento……….. …………………….Provincia:……………………… …………...............

Departamento:………………………………………………………………………………………………..

Grado de Estudios:……………………………….Colegio…………………………………….. ………..…..

Dirección de familiares:……………………………………………………………………….......................

Teléfono /Cel.:……………………………………………………...……………………………………...…

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COMPOSICION FAMILIAR:

SITUACION FAMILIAR:

SITUACION ECONOMICA:

SITUACION DE VIVIENDA:

SITUACION DE SALUD:

DIAGNOTICO:

SITUACION LEGAL:

Juzgado de Familia de Procedencia: ………………………………………………………………

N° de Expediente:………………………………

En proceso de investigación:  (    )      Con sentencia de abandono   (   )        Fecha………….........

OBSERVACION:………………………………………………………………………………...……………………………………………………………………………………………………….

Ha realizado: Bautismo  (     )   Primera Comunión (     )    Confirmación  (    )

DOCUMENTOS PERSONALES:

Certificado de Nacido Vivo         (    )             Pasaporte ()

Partida de Nacimiento         ( X)                 DNI de menor (   )

Partida de Bautizo                     (    )

Boleta Militar                           (    )

Libreta Militar                         (    )

Otros……………………………………………………………………………………………..

Fecha:………………………………..

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