FICHA ACUMULATIVA DEL NIÑO/NIÑA
Enviado por joelelpana • 22 de Julio de 2016 • Tareas • 815 Palabras (4 Páginas) • 578 Visitas
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FICHA ACUMULATIVA DEL NIÑO/NIÑA
AÑO ESCOLAR: __2016 2017_______________
Sección: _________ Grupo: _________
Fecha de inscripción: ________/________/_________ Turno: Bolivariano
Apellidos y Nombres del Docente: _______________________________________________
DATOS DEL ESTUDIANTE
Apellidos y apellido ortega acevedo_ fraimar nailyuth _____________________________________________________
Lugar de Nacimiento (Ciudad – Estado) hospital _seguro social, san_cristobal edo tachira___________________________ Fecha de Nacimiento: _____/_____/_____
Cédula Escolar:__________________________________ Sexo:___femenino _____ Edad (A
ños – meses): ____________
Peso: ________Talla: ________ Números de hermanos: ________ Hermanos en el C.E.I. Dir.S.O.P.: ________
Procedencia: Hogar: _______ C.E.I.Dir..S.O.P.: ________ Otro plantel: ________
Grupo Sanguíneo:_____ Alérgico(a): ___ ¿A qué? ______________________________________________________
¿Toma algún medicamento de manera permanente?: _____ ¿Cuál? ___________________________________
Médico tratante o Pediatra y Nro. Telf. : _________________________________________________________
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DATOS DE LA MADRE
Apellidos y Nombres: ________________________________________________________________
C.I. _________________ Nacionalidad: ____________________ Edad: _______
Dirección de Habitación: ____________________________________________________
Nivel de instrucción: _________________________Trabajo Actual: _________________________
Sueldo: __________________ Dirección del trabajo: ___________________________________
Teléfonos local y celular: ________________________________________________________
Correo electrónico: ____________________________________________________________
Destrezas Manual: Costura: __ Manualidades:__ Repostería: __ Pintura:__ Deporte: ____
Otros: ________________________________________ Vive con el niño o niña: _______
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DATOS DEL PADRE
Apellidos y Nombres: ____________________________________________________
C.I. __________ Nacionalidad: _________________ Edad: __________
Dirección de Habitación: _______________________________________________
Nivel de instrucción: ___________________Trabajo Actual: _____________________
Sueldo: __________________ Dirección del trabajo: _____________________________________
Teléfonos local y celular: __________________________________________________________
Correo electrónico: _______________________________________________________________
Destrezas Manual que domina: Albañilería:___ Carpintería:___ Soldadura: ___ Plomería:____ Deporte: ____ Electricidad____ Otro: ___________________ Vive con el niño o niña: ______
FAMILIAR AUTORIZADO
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Apellido y Nombre: | Apellido y Nombre: |
Nacionalidad y Edad: | Nacionalidad y Edad: |
Dirección: | Dirección: |
Telf. Celular y fijo | Telf. Celular y fijo |
Anexar Copia de la Cédula Legible | Anexar Copia de la Cédula Legible |
DIAGNÓSTICO INTEGRAL DE SALUD (DIS)
Vacunas | |||
B.C.G. | Rubeola | Sarampión | S.P.R. (sarampió, rubeola, parotiditis) |
Parotiditis | Tetánaica | Hepatitis B | Fiebre Amarilla |
Difteria | Varicela | Trivalente Viral | D.P.T. (difteria, pertusis, tetánica): |
Neumococo | Antipoliomelitis | Otras: |
Desarrollo Motor y Visual | ||
Camina, salta, brinca, corre | Mantiene el Equilibrio al saltar en un pie | |
Tiene destreza en las manos cuando manipula o maneja objetos | Reconoce el peligro | |
Usa lentes | Usa Zapato ortopédico | Usa aparatos ortopédicos |
Desarrollo de la Autonomía, Emocional y Cognitivo | |||
Colabora en la casa | Se viste solo | Va al baño solo | |
Come solo | Pide ayuda para hacer las cosas | Manifiesta querer hacer las cosas solo | |
Explique cómo favorece usted el desarrollo de la autonomía del niño/a: | |||
¿Demanda atención del adulto? Poca _____ Bastante _____ Mucha _____ | |||
¿Expresa afecto? Poco _____ Bastante _____ Mucho _____ | |||
¿Muestra episodios de rabia? Alguna Veces ___ Con Frecuencia ___ Nunca ___ | |||
Se ocasiona daño | Golpea a otros | Reacciona ante otros | Llora con facilidad |
Introvertido | Extrovertido | Soñador | Triste |
Alegre | Muestra miedos exagerados por oscuridad, animales, fantasmas | ||
Pasa mucho tiempo viendo TV o jugando video juegos | Toma tetero | Se niega a dormir solo/sola | |
¿Realiza alguna actividad extra escolar? _______ ¿Cuál? ___________________________ Horario: ___________________ |
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