ABORTO. Definición

ABORTO

Definición

Aborto se define como la terminación espontánea o provocada de una gestación antes de la vigésima semana (20), contando desde el primer día de la última menstruación normal, cuando el feto no es capaz de sobrevivir fuera del vientre materno, aproximadamente el feto pesa 500 gramos para esta edad gestacional (OMS); también se considera como la terminación de la gestación después que el blastocisto se ha implantado en el endometrio, pero antes de que el feto alcance la viabilidad.

Etiología

Existen múltiples factores y causas tanto de origen fetal o cromosómico como de origen materno o ambiental que producen alteraciones y llevan a pérdida del producto de la gestación. En la mitad o dos terceras partes de los casos están asociados a alteraciones cromosómicas.

Factores fetales o cromosómicos

El principal hallazgo morfológico en abortos espontáneos tempranos es el desarrollo anormal del cigoto.

Factores maternos

Infecciones: causadas por microorganismos tales como Toxoplasma gondii, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum.

Enfermedades crónicas: como es el caso de la tuberculosis, carcinomatosis, hipertensión arterial y autoinmunes.

Endocrinas: hipotiroidismo, diabetes mellitus, deficiencia de progesterona, síndrome de ovario poliquístico

Nutrición: la desnutrición severa predispone al incremento de aborto espontáneo.

Factores ambientales:

El tabaquismo y el alcoholismo se consideran embriotoxinas por lo que aumentan las tasa de aborto.

Cafeína: se ha encontrado que el consumo mayor de 4 tazas al día aumenta el riesgo de aborto y otras complicaciones en el embarazo.

Radiación: la dosis mínima letal en el día de implantación es aproximadamente 5 rad.

Cuadro clínico

- Sangrado genital irregular escaso y de color café.

- Dolor hipogástrico tipo cólico.

- Fiebre y malestar general, en casos de aborto séptico.

Clasificación de aborto espontáneo

Amenaza de aborto

Caracterizado por dolor tipo cólico menstrual que usualmente se irradia región lumbosacra asociado a sangrado genital escaso que se puede prolongar durante varios días, el cuello está cerrado formado y sin ningún tejido extraño a su alrededor. El 50% de los casos evoluciona hacia el aborto con tres cuadros clínicos el aborto retenido, el aborto incompleto, o el aborto completo.

Aborto inevitable

El dolor pélvico aumenta en intensidad y el sangrado genital es mayor. Al examen ginecológico se encuentran cambios cervicales orificio cervical interno permeable membranas íntegras.

Cuando la actividad uterina aumenta y los cambios cervicales son mayores con borramiento y dilatación, las membranas se rompen convirtiéndose en este momento en un aborto inevitable.

Aborto retenido

El embrión o feto muere o se desprende y queda

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