FACTOR PRONOSTICO DE COMPLICACIONES MATERNO-FETALES.

UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE MEDICINA HUMANA

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HIPERURICEMIA COMO FACTOR PRONOSTICO DE COMPLICACIONES MATERNO-FETALES EN GESTANTES CON PREECLAMPSIA EN EL HOSPITAL VICTOR LAZARTE ECHEGARAY

                       TESIS PARA OPTAR EL TITULO DE MEDICO

CIRUJANO

      AUTOR: ERICK ALBERTO MANTILLA LEON

ASESOR: CESAR HERRERA GUTIERREZ

TRUJILLO-PERU

2016

MIEMBROS DEL JURADO

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Dr. DEZA HUANES PEDRO

PRESIDENTE

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    Dra. CONTRERAS TAPIA SELENE

 SECRETARIO

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      Dra. BARDALES VASQUEZ CECILIA

 VOCAL

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  Dr. HERRERA GUTIERREZ CESAR

 ASESOR

                                                     DEDICATORIA

A mis padres Manuel Ricardo Mantilla Guerra y Zara Emperatriz León Gallardo por su amor desinteresado, su esfuerzo, dedicación y ejemplo de vida, que me guían día a día, para alcanzar mis metas, y ser un hombre y profesional de bien.

A mis queridos hermanos Richard Jean Pool Mantilla León, Marlon Willynton Mantilla León, y Harold Jair Mantilla León por su cariño, consejos y apoyo incondicional en cada momento de mi vida.

                                                 AGRADECIMIENTO

A Dios, ser supremo que guía mis pasos y es mi fuerza interior.

A mi asesor, Dr. Cesar Herrera Gutiérrez por el apoyo y dedicación que me ha brindado en todo momento en mi vida profesional y para la realización de mi trabajo de tesis, y por ser un ejemplo de persona con valores y profesional de gran categoría.

A mis docentes que compartieron su conocimiento en forma desinteresada a lo largo de mi carrera universitaria, lo cual me permitirá ser un profesional y una persona de bien.

A mi madre por su contribución en el desarrollo del presente informe de investigación.

INDICE

PÁGINA PRELIMINAR

DEDICATORIA

AGRADECIMIENTO

1. RESUMEN                                                                         i

2. ABSTRACT                                                                        ii

3. INTRODUCCIÓN                                                                           01        

4. MATERIAL Y MÉTODO                                                                                  09

5. RESULTADOS                                                                                                   13

6. DISCUSIÓN                                                                                                        23

7. CONCLUSIONES                                                                                               27

8. RECOMENDACIONES                                                                                      28

9. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS                                                                 29

10. ANEXO                                                                                                              35

                      I. RESUMEN

El presente trabajo tuvo como objetivo determinar si la hiperuricemia es un factor pronóstico de complicaciones materno-fetales en gestantes con preeclampsia en el Hospital Víctor Lazarte Echegaray. La muestra correspondió al historial clínico de 74 gestantes, distribuidas en dos grupos: grupo A con 37 gestantes con preeclampsia y ácido úrico > 5,8 mg/dl y grupo B con 37 gestantes con preeclampsia y ácido úrico < = 5,8 mg/dl; considerando además otros criterios de inclusión y exclusión. Se evaluó complicaciones materno- fetales, incidencia y Riesgo Relativo (RR). Los datos se analizaron con estadística descriptiva. Los resultados muestran un promedio de ácido úrico de 6,6 ± 0,7 mg/dl y 4,4 ± 0,7 mg/dl en gestantes preeclampticas con y sin hiperuricemia. La incidencia de complicaciones materno-fetales en gestantes preeclampticas fueron 62,16 % y 59,45 % con y sin hiperuricemia. Las frecuencias relativas de las complicaciones materno – fetales con o sin hiperuricemia en gestantes preeclampticas no mostraron diferencias significativas (51,1 y 48,9; 48,3 y 51,7). A la prueba de X2 y el RR no se encontró diferencias significativas entre variables X2 = 0,057; p = 0,812 > 0,05); el RR fue 1,05; IC 95% = 0,73 – 1,51. Los resultados permiten concluir que la hiperuricemia no es un factor pronóstico de complicaciones materno-fetales en gestantes con preeclampsia; la incidencia de complicaciones materno-fetales tanto en el grupo expuesto como no expuesto fue alta, no existiendo asociación entre la hiperuricemia y el riesgo de complicaciones.

Palabras claves: Riesgo relativo, hiperuricemia, complicaciones materno - fetales  

ABSTRACT

This study aims to determine whether hyperuricemia is a forecast of maternal and fetal complications in pregnant women with preeclampsia the Hospital Victor Lazarte Echegaray factor. The sample corresponded to the clinical history of 74 pregnant women divided into two groups: group A with 37 pregnant women with preeclampsia and uric acid > 5.8 mg / dl and group B with 37 pregnant women with preeclampsia and uric acid < = 5.8 mg / dl; considering also other criteria of inclusion and exclusion. maternal and fetal complications, incidence and relative risk (RR) was evaluated. Data were analyzed with descriptive statistics. The results show an average of uric acid 6.6 ± 0.7 mg / dl and 4.4 ± 0.7 mg / dl in preeclamptic pregnant women with and without hyperuricemia. The incidence of maternal and fetal complications in preeclamptic pregnant women were 62.16% and 59.45% with and without hyperuricemia. The relative frequencies of complications maternal - fetal with or without hyperuricemia in preeclamptic pregnant women showed no significant difference (51.1 and 48.9, 48.3 and 51.7). A X2 test and RR were no significant differences between variables X2 = 0.057 was found; p = 0.812> 0.05); RR it was 1.05, 95% CI = 0.73 to 1.51. The results suggest that hyperuricemia is not a predictor of maternal and fetal complications in pregnant women with preeclampsia; the incidence of maternal and fetal both exposed and unexposed complications was high, with no association between hyperuricemia and the risk of complications.

Keywords: Relative risk, hyperuricemia, maternal complications - fetal

II. INTRODUCCION

La preeclampsia es una de las principales causas de morbimortalidad materna a nivel mundial1. Constituye un desorden multiorgánico específico de la gestación humana, cuya etiología es aún desconocida, se presenta en todas las gestaciones con una incidencia general que varía entre un 5% y 7% 2,3.

Se distingue por la coexistencia de hipertensión arterial sistémica, tensión arterial >- 140/90mmHg demostrada en al menos dos lecturas con un intervalo de 4 a 6 horas, casi siempre después de la vigésima semana de gestación, o antes en las formas atípicas; o bien durante el puerperio y que puede acompañarse o no de edema generalizado o proteinuria anormal (> 300 mg/24h)4.

Según una estimación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la preeclampsia es responsable de más de 200 000 muertes maternas por año en el mundo y se asocia con un aumento de 20 veces en la mortalidad perinatal5. A pesar de su importancia y de décadas de investigación, no se ha logrado predecir que mujeres tendrán mayor riesgo para desarrollar preeclampsia. Su diagnóstico se basa en la detección de hipertensión y proteinuria en la segunda mitad de la gestación.

Dadas las graves consecuencias de estas complicaciones, la identificación de gestantes “en riesgo de desarrollar PE” es crucial para poder aplicar estrategias de prevención primaria en estas pacientes. A pesar de que se han propuesto numerosos estudios, las diferentes pruebas clínicas, biofísicas o bioquímicas han sido inconsistentes o contradictorias y la mayoría son consideradas poco confiables o no aplicables para su uso de rutina en la práctica clínica6, 7.

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