ALIMENTACION POR SONDA GASTROTOMIA

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NOMBRE: RAUL GIBRAN GALLEGOS MERLIN

NOMBRE DEL CURSO: MATERIA DE ENSEÑANZA HOSPITALARIA

NOMBRE DEL PROFESOR: DR JAVIER VICTORIO TEMA: ALIMENTACION POR SONDA GASTROTOMIA ACTIVIDAD: ELABORACION DE UNA SINTESIS FECHA: 24/01/2022

SOPORTE NUTRICIONAL

“SONDA GASTROTOMIA”

El soporte nutricional más usado en los últimos años ha sido la nutrición enteral, con un aporte químico al estómago, duodeno o yeyuno. Podemos encontrar sondas gástricas, nasoduodenal, sonda nasoyeyunal y sonda gastrostomía.

La gastrostomía nos brinda una alimentación de larga duración, pero con lleva una gran responsabilidad por las ciertas infecciones que se encuentran de gran prevalencia en su utilización. Por eso es recomendable profilaxis antibiótica, y cuidado estricto en el mantenimiento en el hospital, y un cuidado domiciliario, para así poder evitar esta complicación. Es utilizada en pacientes que hayan sufrido accidente cerebrovascular, demencia, tumor cerebral, traumatismos craneoencefálicos graves, que tiene poca capacidad de deglutir y que cursan con disfagia neurogena, con lesiones a nivel de cavidad oral, faringe, laringe y esófago.

Se pueden encontrar 2 técnicas más utilizadas, que son la gastrostomía quirúrgica, y la gastrostomía endoscópica percutánea. La técnica pull se emplea en la introducción de la guía en el estómago, en una punción de la pared abdominal, que es retirada por vía endoscópica y atada al dispositivo de la sonda. Se habla que la gastrostomía por vía quirúrgica, que se comparara con la otra técnica, pone un manifiesto a la disminución de la morbimortalidad, pero no obstante se habla que la sonda gastrostomía por vía endoscópica y percutánea, es mucho más económica y disminuye el tiempo de intervención.

La colocación de la gastrostomía por vía percutánea sin la utilización de endoscopia y con el control radiológico tiene muchas más ventajas sobre la GEP, por menos sedación al paciente y evitar las molestias y riesgos de la endoscopia. Las contraindicaciones absolutas a la colocación de la GEP son según la Asociación de Endoscopia Digestiva Americana, serian la presencia de ascitis, obesidad mórbida y neumonía por aspiración secundaria a reflujo gastroesofágico.

En los servicios que es más frecuente encontrar a pacientes que se les fue indicado la gastrostomía para neoplasias fue oncología médica, medicina interna y pediatría. Las principales razones de su uso son las enfermedades neoplásicas, enfermedades del aparato digestivo y enfermedades del aparato respiratorio. La infección del orificio de gastrostomía fue definida por una secreción purulenta, con cultivo microbiológico positivo, en base a la  definición del Center for Disease Control(CDC) de infección superficial de la herida quirúrgica.

Se describe las complicaciones más severas son la broncoaspiración, peritonitis, hemorragia, y aparición de fístulas gastrocólicas. La aspiración inmediata tiene una incidencia de un 0,7-1,6% y se acompaña de una mortalidad del 50%. Otra complicación que se menciona es la  hemorragia que es poco frecuente y se relaciona en general con la formación de úlceras en el lugar de la gastrostomía por

el exceso de tracción de la sonda. La mayoría de las bacterias que son aisladas en los cultivos de la herida son estafilococos, pseudomonas y otros bacilos grampositivos que colonizan la faringe de los enfermos hospitalizados y que son arrastrados por la sonda. La sonda de gastrostomía se ha identificado como lugar de colonización Staphylococcus aureus meticilín resistente. El tratamiento de la infección de la herida de la gastrostomía, es tratada con antibióticos dirigidos por cultivos y antibiograma, limpiando bien la herida y si se puede hacer, la ampliando de incisión

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