ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RENAL SECUNDARIAS AL USO DE DIALIZADOR
Adriana PeraltaInforme14 de Diciembre de 2021
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ALTERACIONES DE LA FUNCIÓN RENAL SECUNDARIAS AL USO DE DIALIZADOR.
La enfermedad renal crónica es un cuadro de características irreversibles , y cuyas alteraciones se han extendido más allá de 3 meses. La incidencia se eleva en pacientes con enfermedades de base ; especialmente hipertensión o diabetes, razón por la que aquellos pacientes en estadios avanzados o cuya función renal varie entre un 10-15% deben someterse a terapias de reemplazo renal.
Entre ellas la hemodiálisis ; que se distingue por ser un procedimiento invasivo que sustituye la función renal al extraer productos tóxicos generados por el organismo con la ayuda de un dializador, que posee una membrana semipermeable para llevar a cabo el proceso. Por otro lado, se debe mencionar que este proceso implica riesgos y reacciones adversas tanto infecciosas como no infecciosas como se describe en la revisión bibliográfica.El objetivo de este estudio trasnversal, fue hacer una descripción de las complicaciones más frecuentes en 61 pacientes con enfermedad renal crónica terminal. Entre algunas de las variables evaluadas, se revisaron tanto las condiciones de salud preexistentes así como las características propias del proceso de hemodiálisis en cada persona.
Se observó que algunas de las complicaciones como hipotensión, náuseas , calambres , entre otras son debido a un efecto de sinergia entre las condiciones de morbilidad preexistentes y el factor mecánico relacionado con la aplicación de diálisis. Por ejemplo; la hipotensión arterial surge como una respuesta hemodinámica anómala a la depleción del volumen, la ultra filtración excesiva y los niveles bajos de sodio en el concentrado de diálisis. Dicho evento exacerba síntomas como naúsea , vómito, taquicardia, calambres, palidez, bostezo, bradicardia, dislalia, estupor e incluso perdida de la conciencia. Condiciones que aquejan de igual manera al paciente dializado.
Los calambres surgen en relación a una concentración de sodio muy baja en el líquido de diálisis. otro de los síntomas qué más se quejaban en las personas durante el estudio fueron las náuseas y el vómito que además de asociarse a la hipotensión, será en respuesta a la intolerancia durante la ingesta, uno uremia elevada y la ansiedad que provoca el mismo proceso de diálisis.
En cuánto a datos que surgen en relación a las complicaciones derivadas de la vía de acceso (fístula arteriovenosa o catéter arteriovenoso) y la duración del mismo (2 a 3 horas en comparación a 3 a 4 horas), los autores no encontraron diferencias significativas y recalcan que indistintamente a estas variables las complicaciones estuvieron presentes.
Finalmente se observó aquellas complicaciones que surge a partir condiciones patológicas preexistentes , entre ellas hipertensión ;diabetes no controlada; bronconeumonía ; arritmias ; anemia instaurada o cardiopatías. El estudio reveló que las arritmias representaron el 19% de causas de muerte en estos pacientes , seguido de la anemia con 10 pacientes fallecidos y la hiperglucemia que derivó en la muerte de 6 pacientes. Con este resultado se puede concluir que los motivos por los cual es los pacientes tienden a manifestar reacciones adversas durante el proceso de diálisis está influenciado por factores anómalos previos como hipertensión, diabetes, cardiopatías coma y hábitos perniciosos. así como también contribuyen en este aspecto las descompensaciones intra o pos diálisis que ponen en riesgo la vida de la persona.
La bibliografía también recomienda implementar grupos de apoyo emocional para pacientes hemodiálizados. Lo que puede contribuir con enseñanzas en el autocuidado frente a esta condición y las complicaciones derivadas de la intervención.
COMENTARIO:
Un incremento constante de la enfermedad renal en pacientes adultos, significa una condición degenerativa que interfiere con el ritmo y calidad de vida previos. En nuestro país, la prevalencia de lesión aguda o enfermedad crónica se sitúa en alrededor del 11%. Las terapias de reemplazo renal, son la elección en pacientes cuya funcionalidad ha disminudo hasta una TFG <15ml.
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