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Abdomen Agudo. Es uno de los síndromes mas comunes de la patología quirúrgica


Enviado por   •  5 de Enero de 2016  •  Trabajos  •  732 Palabras (3 Páginas)  •  85 Visitas

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ABDOMEN AGUDO

Es uno de los síndromes mas comunes de la patología quirúrgica

Se  como aquel proceso abdominal que requiere intervención quirúrgica inmediata, sin embargo no todos los cuadros de abdomen agudo requieren operación.

Es todo síndrome doloroso abdominal devolución violenta o súbita, mudo o cólico persistente y que requiere intervención quirúrgica para su resolución.

Hay numerosas causas que pueden producir un abdomen agudo y muchos órganos que pueden ser afectados por este proceso.

CAUSAS QUE PRODUCEN ABDOMEN AGUDO:

  • Procesos inflamatorios
  • Procesos obstructivos
  • Traumatismos
  • Procesos vasculares o hemorrágicos

Cualquier origen desencadena series de síntomas muy variados, pero siempre hay dolor abdominal, puede haber vómito, estreñimiento, distención abdominal, hemorragia gastrointestinal, los signos clínicos dependen del agente etiológico y tiempo de evolución.

DOLOR BDOMINAL:

Es el aviso del daño de un tejido, es una sensación subjetiva resultado de una transmisión en el SNC de un estímulo periférico.

El sitio característico del dolor, su irradiación, los factores que lo agravan o  alivian y su evolución ayudan a identificar la región anatómica y la naturaleza del proceso.

Fisiología del dolor

No hay receptores específicos para el dolor, solo hay terminaciones nerviosas que transmiten el dolor por dos tipos de fibras:

Fibras mielinizadas A delta (somáticas), fibras no mielinizadas

Fibras C (viscerales) transmiten la sensación

Las fibras del diafragma, vesícula, estomago, I.delgado, páncreas, van hacia el tronco celiaco y cordón espinal de D6 a D9.

Colon, apéndice, vísceras pélvicas entran a plexo mesentérico y nervios esplacnicos.

El primer estimulo al que las vísceras son sensibles, es a la distensión de la pared intestinal, puede ser resultado dela tracción del peritoneo, distención de una víscera hueca, o contracciones musculares por una obstrucción intestinal.

-La inflamación y congestión tisular sensibilizan las terminaciones nerviosas produciendo dolor, por ejemplo la peritonitis.

-La isquemia produce dolor abdominal, por incrementar la concentración de metabolitos en los tejidos.

Existen tres tipos de dolor:

  • VISCERAL. Cuando el estimulo afecta a una víscera intraabdominal, dolor sordo, con probable localización en epigastrio. Es sentido como calambres, quemadura u opresión. Efectos secundarios: intranquilidad, nauseas, transpiración, palidez.
  • PARIETAL O SOMATICO. Sensación causada por estímulo del peritoneo parietal, es mas intenso y mas precisamente localizado que el dolor visceral, se agravan con tos, esfuerzoa y moviminetos.
  • REFERIDO. Es producido en una viscera intraabdominal y es sentido en una zona de la piel del abdomen.

Causas de dolor intraabdominal:

Peritonitis generalizada:

Víscera hueca perforada

Peritonitis bacteriana y no bacteriana

Peritonitis local:

Apendicitis, colecistitis, úlcera, diverticulitis.

Dolor por aumento de tensión en vísceras

Dolor por isquemia, angina intestinal o infarto

Neoplasias abdominales

Causas extrabdominales: Neumonia, embolia pulmonar, neumotórax, empiema.

DOLOR:

Inicio súbito

Inicio gradual

Dolor intermitente

Constante con exacerbación aguda

Víscera perforada

Vólvulo

Paso del calculo

(renal o vesicular)

Obstrucción intestinal alta

Embolia mesentérica o trombosis arterial

Rotura de aneurisma

Embarazo ectópico

Torsión ovárica

Rotura de quiste

Hematoma intramuscular de la pared del abdomen

Hematoma intraperitoneal

Apendicitis

Diverticulitis

Colecistitis

Obstrucción intestinal baja

Insuficiencia o isquemia mesentérica

Embarazo ectópico

Endometritis

gastritis

Ulcera péptica

Esofagitis por reflujo

Colelitiasis

Enfermedad de Crohn

Diverticulitis

Pancreatitis crónica

Enfermedad pélvica inflamatoria

endometriosis

Gastritis por reflujo alcalino, pancreatitis

...

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