Accidentes y complicaciones de la anestesia local

ACCIDENTES Y COMPLICACIONES DE LA ANESTESIA LOCAL

ACCIDENTE: se puede definir como todos los defectos indeseables que ocurren antes, en el momento o segundos después de aplicar un anestésico local.

COMPLICACION: todos los efectos deseables que ocurren minutos, horas, días, semanas, o meses después de aplicar un anestésico local.

DOLOR AGUDO A LA PUNCION: se produce cuando la aguja pasa por las estructuras anatómicas del área a anestesiar y toca o punciona un nervio, el dolor puede ser variable en intensidad, localización e irradiación, y puede persistir durante horas o algunos días y va desapareciendo con la aplicación de analgésicos.

Tratamiento: consiste en tranquilizar al paciente y explicar lo sucedido, recetar alguna analgésico si se cree pertinente.

ROMPIMIENTO DE LA AGUJA: accidente raro, debido a que los materiales con los que se elaboran las agujas son mas flexibles; sin embargo, se puede presentar en cualquier paciente , por tanto el cirujano dentista debería dominar las medidas preventivas que lo evitan. Por lo general es por la mala calidd de aguja movimientos bruscos al anestesiar o mov de cierre de boca del paciente.

Medidas preventivas:

• no usar agujas viejas o calibre pequeño

• no realizar movimientos bruscos cuando la aguja este pasando por los tejidos

• no usar agujas despuntadas

• no forzar la aguja a su paso por los tejidos.

Tratamiento: informarle al paciente de lo ocurrido, si esta a la vista tratar de sacarla con unas pinzas hemostáticas rectas, si no, pedir ayuda a cirujano maxilofacial.

CONSIDERACIONES FARMACOLOGICAS

FARMACOLOGIA

Los anestésicos locales son sales, por lo general clorhidratos. Cuando se aplican localmente en concentraciones adecuadas, alteran de forma reversible la permeabilidad y excitabilidad de la membrana y la despolarización eléctrica del potencial de acción .

Al disociarse el anestésico, el catión (parte acida)va hacia la cara interna de la membrana para impedir el paso del sodio (Na+) requiriendo para ellos de un pH tisular fisilogico.

Los anestésicos son bloequeadores de la memebrana y por lo tanto, pueden proeducir bloqueos en la mebranas susceptibles de otros órganos .

Los anestésicos locales son sales, y si se encuentran estables son solubles en agua y en soluciones salinas y esteriles, si se encuentran en esta solución se van a presentar en dos formas: como moléculas descargadas (RN), y como moléculas cargadas positivamente(RNH+).

FARMACOCINETICA

La farmacocinética considera la disposcion y movimientos de los fármacos en el organismo de una persona y la forma en que afecta a los diferentes sistemas durante el tiempo que se encuentre fármaco en el; es decir los factores que determinan su absorción, distribución , metabolismo y excreción.

ABSORCION: este proceso tiene una gran importancia en la farmacocinética clínica y en la predicción de reacciones toxicas.

La absorción de los anestésicos locales depende de diferentes factores:

1 el sitio en donde se aplica el anestésico, si tiene un alto grado de vazcularizacion o no

2 si se le añade una sustancia vasoconstrictora, también si hay mayor o menor cantidad de tejido adiposo en la zona donde se inyecta ya que la garsa actua como deposito de los anestésicos locales y las características farmacológicas.

DISTRIBUCION:

Factores:

1 caracteristicas del contenido de la inyección

2 volumen

3 concentracion

4 presion

5 velocidad de la inyección, sitio donde se coloca, Ph y de los vasoconstricotres.

METABOLISMO

Este va ser muy diferente, dependiendo el tipo de familia del anestésico local que se trate.

Los anestésicos locales del tipo ester

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