ANESTESIA LOCAL

ANESTESIA LOCAL

Los anestésicos locales actúan mediante su unión reversible a receptores proteínicos específicos dentro de estos canales de sodio e impiden la despolarización. Los AL que tienen una unión más prolongada a los canales de sodio producen una duración mayor del bloqueo y de la anestesia

Los AL deprimen la propagación de los potenciales de acción en las fibras nerviosas porque bloquean la entra de sodio atreves de membrana en respuesta a la (despolarización) bloquea los canales de sodio

Como consecuencia el Nª PA que el nervio puede transmitir por una unidad de tiempo va disminuyendo a medida que va aumentando la concentración de anestesia hasta que el bloqueo es completo y el nervio es incapaz de despolarizarse

Determina los niveles sanguíneos del anestésico:

Adsorción

Distribución

Eliminación

.D) características intrínsecas de la droga esta determinado por la propiedades químicas y farmacológicas

DISTRIBUCION: desde el sitio de la inyección los AL se distribuyen a todo el organismo

ELIMINACION: se lleva a cabo mediante los procesos de metabolización y excreción

A) Metabolización. El proceso es distinto según la familia a la que pertenecen los distintos fármacos.

EjM. Los esteres son metabolizados en el plasma por la pseudocolinesteraza plasmática. La hidrolisis es más rápida para cloroprocaina en relación a la procaina

B) Excreción. Por vía renal Del 2 a 5 % de los esteres es excretado sin

modificación por la orina y el 60% como PABA

El 10 al 16% de las aminas es excretado como tal por la orina y el 40 a

80% es excretado a metabolito.

INDICACIONES

Los AL se usan para

- infiltración local l

Los bloqueo nervioso periférico

-aplicación tópica

CONTRAINDICACIONES

Antecedentes de reacción alérgica

- los tipo ester son los responsables de las alergias porque esta relacionado con el PABA

- en la membrana mucosa los ojos o la piel denudada o quemada , ya que se absorbe muy rápido desde estos tejidos.

La absorción puede producir una toxicidad sistémica grave y la muerte. En los ojos puede producir lesiones corneales

.

CONTRANDICACIONES

Los AL son sustancias toxicas a supe dosis los síntomas van desde un leve mal estar hasta convulsiones y muerte.

Para Englesson y Col. La inyección venosa lenta de 20 ml de lidocaína al 1% en pacientes sanos provoca reacciones como :

- somnolencia

- sensación de frio

-opresión torácica

- disturbios auditivos

- cefalea

-presión frontal

-insensibilidad en los labios y lengua

CONTRAINDICACIONES

Sus suspender la administración de AL cuando presenta algún síntoma . Si no se suspende ocurra convulsiones que se inician por contracción de los musculos de la cara luego los de depresión con paro respiratorio y circulatorio .

Reacciones a los vasoconstrictores:

Agregar epinefrina o adrenalina a las soluciones AL. Es para producir vasoconstricción local para retardar la absorción del medicamento, prolongar el tiempo de anestesia y reducir la posibilidad de intoxicación.

Pero la adrenalina provoca reacciones diversas como:

• Aumento de la presión

• Taquicardia

• Palidez

• Sudoración

• Angustia

• Malestar

Está contraindicado en:

• Portadores de hipertensión arterial grave

• Hipertiroidismo

• Cardiopatías graves

• Arterioesclerosis avanzada

• Alteración de la circulación encefálica

• Feocromocitoma, etc.

No se debe inyectar anestésicos con adrenalina en:

• Raíz de los dedos

• Circunferencia del pene

• Colgajos cutáneos

• Extremidades arteríticas

• Lóbulo de la nariz

En estos casos podría originarse necrosis isquémica.

La infiltración de una herida con difenhidramina al 1% es clínicamente eficaz como agente alternativo, en los casos raros en las que un paciente tenga una autentica alergia a los anestésicos locales mediada por IgE.

Material:

• Equipo estéril, guantes, mascarilla, protección facial, gafas.

• Agujas calibre 18 a 30, longitud 1cm, 2cm y 4cm.

• Jeringas como las de tuberculina o insulina de 1ml hasta 10ml.

• Aplicadores de algodón.

• Anestésicos locales como:

 lidocaína al 1% y 2%

 lidocaína con adrenalina

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