Administración de quimioterapia en enfermería (acción y prevención)

ADMINISTRACIÓN DE QUIMIOTERAPIA EN ENFERMERÍA (ACCIÓN Y PREVENCIÓN)

Enfermería deberá evaluar la evolución diaria del paciente, durante el tratamiento oncológico.

• Se debe intensificar el control de parámetros vitales pre, intra y post-infusión de citostáticos.

• Control de peso debe ser diario.

• Control de la alcalinización de la orina previa a las infusiones de las drogas antineoplásicas nefrotoxica.

• Iniciar Hiperhidratación previa a la infusión de la drogas que afectan y comprometen el funcionamiento del sistema renal.

• El control de balance hídrico es muy importante para evaluar los ingresos y egresos

• El control con la cinta reactiva se debe realizar las primeras cuatro horas iniciales de la

• prehidratación, priorizando los valores como el pH y la densidad urinaria.

Elección del sitio de punción

Antes de administrar un agente con propiedades vesicantes, la enfermera debe controlar la integridad de la zona donde efectuará la punción, evitando los miembros con linfedema, edemas, hipertensión venosa, etc. Haciendo una buena elección de la vena.

Son recomendadas las venas del antebrazo, tales como la cubital media, basílica, cefálica y accesorias. Es preferible no usar las venas del dorso de la mano por tener escaso tejido celular subcutáneo que protege elementos nobles como nervios y tendones.

Seleccionar un vaso de buen calibre sin trayecto sinuoso.

Dificultades para punzar una vena:

• Tipo y medida de aguja o catéter utilizado.

• Lugar de la venopuntura.

• Venopuntura traumática.

• Relación entre tamaño del vaso y flujo sanguíneo.

• Duración de la infusión.

• Edad avanzada del paciente.

• Estado general del paciente.

• Historia previa con tratamientos similares.

No se utilizarán las venas de los miembros inferiores, ya que el riesgo de tromboflebitis y trombosis se ve incrementado.

Una vez realizada la venopunción debe asegurarse la correcta posición de la aguja o catéter pasando entre 20-40 ml. De solución fisiológica a goteo rápido.

Se instruirá al paciente para que comunique inmediatamente cualquier síntoma anormal como ardor, dolor, calor o sensación quemante en la zona de infusión.

Controlar retorno venoso e inspeccionar la zona de punción en forma frecuente, para lo cual resulta útil la utilización de apositos transparente o tela adhesiva que permita visualizar la zona.

Si se administra la droga en bolo, cada 2ml. Infundidos se debe aspirar para comprobar que la aguja permanece en vena.

Prevención de Extravasación

Detener la infusión inmediatamente ante la aparición de cualquier evidencia de infiltración tales como: edema, pérdida del retorno sanguíneo, dolor, etc.

Ante la extravasación

• Interrumpir el pasaje de la droga “sin retirar la aguja”.

• Intentar aspirar todo el líquido posible del tejido celular subcutáneo movilizando la aguja

• hacia diferentes puntos.

• Vigilar frecuentemente la evolución del área infiltrada.

• Informar del evento al médico.

• Registrar el evento

Cuidado en la heparinización de catetes implantables

Los procedimientos deberán realizarse con estrictas técnicas asépticas (lavado de manos, uso de barbijo, guantes estériles, gasas estériles, iodopovidona al 10%) y compresa fenestrada estéril).

• Lavado de manos, colocación de barbijo y guantes estériles.

• Limpiar con solución antiséptica el área del séptum.

• Conectar la aguja o set de la aguja a una jeringa que contenga solución salina

...