Anatomia Humana

. ANATOMÍAYFISIOLOGÍA DELAPARATO REPRODUCTORMASCULINOYFEMENINO

1.1 Aparato reproductor masculino

Losórganos genitales masculinos son:Lostestículos,confunciones endocrinas (producción de hormonas masculinas) yfuncionesdegénesisymaduracióndelosgametosmasculinos oespermato- zoides,queserántrasladadosatravésdelasvíasespermáticas hastalauretra,lacualdesembocaenel exterioratravés delpene.Incluyen otrosórganos accesorios,comolapróstata ylasglándulasde Cowper.

A. Testículos

a.Situación, formayrelaciones

Los testículossondosórganossituados enelexteriordelacavidadabdominal, elizquierdo un pocomásbajo,debajodelpeneyalojadosenlasbolsasescrotalesoescroto,elescrototienelafun- cióndemantener lostestículosaunatemperaturaligeramente inferioraladelcuerpo(5Cpordeba- jodelatemperatura centralcorporal),puestoquelascélulasgerminales, generadorasdeesperma- tozoides,sonmuysensiblesaloscambiosdetemperatura yligerosincrementos producen esterili- dad. Ensuorigen,enlavidaembrionaria, lostestículosseencuentran enelinteriordelacavidad abdominal. Laanormalpermanenciadeestasituaciónsedenomina criptorquidia.

Tienenformaovalada,conundiámetromayordeunos4cm, unaanchurade3cmyunespesor de2,5cm,ycadaunodeellospesaalrededorde20g.Lasuperficiedeltestículoeslisaybrillante, decolorblanco,formadaporunacubiertafibrosadenominadaalbugínea,muytensa,loquelecon- fiereunaconsistenciadura.

Ensupolosuperior seapreciaunapequeña formacióncorrespondiente aunrestoembrionario denominadohidátide sésildeMorgagni.

Porsucaraposterior, eltestículoestáencontactoconelepidídimo,unaestructuraqueforma parte delasvíasespermáticas yenlaquesedistinguentresporciones:cabeza,cuerpo ycola.La cabezadelepidídimo emergedelpolosuperior deltestículo,yel cuerpoylacoladescienden ado- sadosasucaraposterior.

Eltestículoyelepidídimo estánenvueltosporunaseriedecapasqueconstituyenlabolsaescro- tal.Hemosderecordarqueeltestículohadescendido desdeelabdomen y,enesetrayectohaciael exterior,haarrastradolasdiferentescapasdelaparedabdominal;porlotanto,lasenvolturas testi- cularesseránequivalentes alascapasmusculares yaponeuróticasqueconstituyen lapared abdo- minal.

Entreambostestículos,las diferentescapas(exceptolapiel)formanuntabiqueescrotalquellega hastalaraízdelpene.Enlapiel,entrelosdostestículos,hayunrafeescrotalquesecontinúahacia elanoparaformarelrafeperineal. Desdeeltestículohastalapielqueda unrestodegubernáculoembrionario quearrastró eltestículofueradelacavidadabdominal:eselligamentoescrotal.

b.Estructurainterna

Lacápsula fibrosaqueenvuelve eltestículo,laalbugínea, tieneunengrosamientoenlaparte posteriordeltestículo,elcuerpodeHighmore.Porestazonasalenlasvíasseminaleshaciaelepidí- dimo. DesdeelcuerpodeHighmorepartenunasláminasfibrosashaciaelinterior deltestículo,dividiéndoloenunos 300compartimientosqueconstituyen los lobulos del testículo

Encadalóbulohay2o3conductos deformacontorneadadenominadostubosseminíferos,en losqueseformanlosespermatozoides.Lostubosseminíferosconstandeunascélulasdesostén,las célulasdeSertoli,quesirvendesoportealosespermatozoidesylascélulasprecursoras.

Elespermatozoideseoriginaenunacéluladenominadaespermatogonia,situadaenlaperiferia deltuboseminífero,esdecir,juntoasuláminabasal.Lasespermatogoniasdanorigen,pormitosis, alosespermatozoidesprimarios deloscuales,segeneran luego,mediante unanuevamitosis,los espermatozoidessecundarios. Cadaunodeellossesitúamáspróximoalaluzdeltuboseminífero, siempreentrelascélulasdeSertoli,lascualesnutren alosespermatozoidesendesarrollo.Porúlti- molosespermatocitossecundarios setransforman enespermatozoides, loscualesdisponen deun flageloquelesdamovilidad; éstosestánsituados yaenlaluzdeltuboseminífero,conlacabezaen contactoaúnconlascélulasdeSertoli.

Lostubos seminíferos decadalóbulosedirigen haciaelcuerpo deHighmore, peroantesde entrarenélseunenen untuborectotambiénformadoporcélulasdeSertoli.Porlotanto,haytan- tostubosrectoscomolóbulostesticulares.EstostubosentranenelcuerpodeHighmore,dondefor- manunentrelazadodetubosanastomosadosentresí,denominadoreddeHalleroretetestis,de donde salende10a15vasoseferentesmuyplegados sobresimismos,adoptandounaformacóni- ca,querecibenelnombredeconoseferentes.Estosvasoseferentessalendeltestículodesembocan- dosucesivamente enlacabezadelepidídimo delaqueformanparte.

EntrelostubosseminíferosseencuentranlascélulasintersticialesdeLeydigentremezcladascon loscapilaresdeltestículoyeltejidoconectivo.Soncélulaspoliédricasqueproducen latestosterona, hormona sexualmasculina,lacualviertenaloscapilares.LascélulasdeLeydig,porlotantocons- tituyenlaparteendocrinadeltestículo.

c. Funcionesdelostestículos

Comoyasehamencionado,eltestículotienefuncionesespermatogénicayhormonal (secreción detestosterona)

Laespermatogénesiscomienzaenlapubertadporestímulodelashormonas gonadotrópicasde lahipófisis.Aunque lasetapas delaespermatogénesisyasehanmencionado, acontinuación se detallanalgunosaspectos:

- Lasespermatogoniassituadas enlaperiferiadelapared delostubosseminíferos proliferan continuamenteysediferencianhastadarlugaralosespermatozoides.

- Enprimer lugar cadaespermatogoniasetransformaenunespermatocitoprimario, elcual duplica suscromosomas ysedivide en2espermatocitos secundarios, con46 cromosomas agrupadosen23pares.

Losespermatocitos secundarios seconvierte,pordivisiónmeiótica,endoscélulasdenomina- dasespermátides.Estascontienen,porlotanto,23cromosomasnoemparejados. Unodeestos cromosomasdeterminaráelsexo;esdecir,los espermatocitos secundarios contienenunparde cromosomas XYy,aldividirseendosespermátides,cadaunadeellastendráelcromosomaX (determinantedelsexofemenino) oelcromosoma Y (determinantedelsexomasculino). Al madurarlasespermátidesseconvertirán enespermatozoides sincambiarsudotacióncromo- sómica,porloquehabráespermatozoidesX(hembras)yespermatozoidesY(machos).Según cuáldeellosfecundeelóvulo,elsexodelhijoseráhembraovarón,respectivamente. Lamaduracióndelaespermátideorigina elespermatozoide,queconsta decabeza,cuello, cuerpoycola.En lacabezahayunaestructuradenominadaacrosoma,que intervieneenlapenetracióndelespermatozoideenelóvulo.Lacolaleper- mitemoverseatravésdelosfluidosmediantemovimientossimilaresalos lobulos del testículo deunreptil,conunavelocidad deunos30cm/hora.Unavezquehaalcanzado elóvuloylo hafecundado, sololacabezapenetraenél.

- Elespermatozoidesólopuedevivir2o3díasenlos productosdelaeyaculación,peroseman- tienevivodurante muchomástiempoenlosconductos testicularesyelepidídimo.

- Ensufuncióncomocélulasdesosténdelosespermatozoidesydesusprecursoras, lascélulas deSertoliaportan materialnutritivo adichascélulas.

B. Víasespermáticas

Enrealidad, lasvíasespermáticas comienzan enlostubos seminíferos deltestículo,pero enla estructurainterna deesteórganoyasehandescritolostubosseminíferos,lostubosrectos,laredde Hallerylosconductoseferentes,porloqueenesteapartadosedescribiráelrestodelasvíasespermáti- cas:epidídimo,conductodeferente,vesículasseminalesyconductoseyaculadores.

a.Situación, formayrelaciones

Losconductos oconoseferentesqueemergen delareddeHallerdesembocan enelconducto epididimario,tambiénmuyplegado,yconstituyen conlaprimera porcióndeesteúltimolacabeza delepidídimo,situada enelpolosuperior deltestículo.Enellasepuedeapreciarunapequeña for- mación,lahidátide pediculadadeMorgagni,restoembrionario situadojuntoalahidátide sésildel testículo.

Unavezqueelconducto epididimarioharecibidolosconoseferentes,continúa descendiendo dentro de la bolsa escrotal, adosadaalacaraposterior deltestículoyconstituyendoelcuerpoyla coladelepidídimo.Estasdosporciones,cuerpoycola,estánenvueltas íntimamente porlahojavis- ceraldelatúnicavaginal,continuación delaquecubrelacaraposterior deltestículoyquedibuja elfondodesacosubepididimario.

Elepidídimo mideunos5cm,aunque elconductoepididimario,muyreplegado, tienenenrea- lidadunalongitud deunos6cm.

Lacola delepidídimo secontinúa conelconducto deferente, másancho ymenos sinuoso; asciendehaciaelpolosuperior deltestículoalolargodelacarainternadelepidídimo ysaledela bolsaescrotalhaciaelconductoinguinal.Enestetrayectoformapartedelcordónespermático,junto conlosvasosespermáticos, arteria deferente, linfáticosyfibrasnerviosas, todo elloenvuelto en fibrasdelmúsculocremaster.

Elconducto deferente tieneunaconsistenciadura yunalongitud deunos40 cm.Entraenla cavidadabdominal conelcordónespermático porelconductoinguinal,pasando pordelantedela ramapubiana,juntoalaespinadelpubis.Dentrodelacavidadabdominal elconductodeferentese separadelosdemáscomponentesdelcordónespermáticoysedirigehaciaatráspordebajodelperi- toneo,cruzalos vasosiliacos externospordelantey se adosaalacaralateraldelavejiga.Cruzapor encimadelurétery buscala caraposteriordela vejiga, entreéstay elrecto,descendiendopordeba- jodeluréterhacialapróstata, sobrelacualcontactaconlavesículaseminal.Enesteúltimotrayec- toseensañad formando laampolladelconductodeferente.

Lasvesículasseminalessondosbolsasconfunciónsecretoraqueaportan ellíquidoseminalen laeyaculación.Contienen tambiénespermatozoides,comoelrestodelasvíasespermáticas. Están situadas entrelavejigayelrecto,porencimadelapróstata yporfueradelaampolladelconducto deferente.

ElfondodesacodeDouglascubreel extremosuperior delavesículaseminal,esdecir,el fondo deésta.Laabertura delavesículasehallahaciaabajoyadentro ydesembocajuntoconlaampolla

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